1肝硬化、多發(fā)硬化結節(jié)。動脈期肝內多發(fā)強化灶，考慮異常灌注
山西老年康復醫(yī)院 傳染科
主治疾?。褐饕瞄L疾病為各種肝病、腸道傳染病、呼吸道傳染病等疾病的診治工作。對病毒性肝炎、肝硬化、酒精性肝病、藥物性肝病、自身免疫性肝病等各種肝病及布病、菌痢、流腦、乙腦等各種傳染病。
ask_wQ4Qf0
1肝硬化、多發(fā)硬化結節(jié)。動脈期肝內多發(fā)強化灶，考慮異常灌注
趙益
你好
趙益
有乙肝？
ask_wQ4Qf0
對
趙益
把化驗單發(fā)過來我看看
ask_wQ4Qf0
我發(fā)報告給你看看
趙益
所有檢查單
ask_wQ4Qf0
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
趙益
包括肝功能，乙肝五項，甲胎蛋白
趙益
病毒DNA
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
ask_wQ4Qf0
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
ask_wQ4Qf0
這是復查所以報告單
趙益
目前口服恩替卡韋？替諾福韋？
趙益
口服利尿劑？
ask_wQ4Qf0
恩替卡韋一直吃
趙益
目前吃的藥告訴我
ask_wQ4Qf0
恩地卡韋
趙益
喝酒？
ask_wQ4Qf0
就抗病毒的
ask_wQ4Qf0
不喝，五年了
ask_wQ4Qf0
第一次發(fā)現(xiàn)肝硬化五年前，就不喝酒了
趙益
過去喝酒厲害嗎？
ask_wQ4Qf0
還可以
趙益
厲害吧
ask_wQ4Qf0
嗯
趙益
總體情況乙肝后肝硬化，肝功能失代償期肯定可以確診
趙益
原發(fā)性肝癌不能確診
趙益
需要定期復查
ask_wQ4Qf0
一直復查，我害怕是肝癌
趙益
就目前不能確診
趙益
是的，我們對于這類患者，就是要定期復查
ask_wQ4Qf0
是這么個情況，之前復查都挺好，這次我爸自己去的，報告出來第一時間在我手機上 所以我不懂
趙益
家人中有肝癌肝硬化患者嗎？
ask_wQ4Qf0
沒有
趙益
你爸爸的病例？
ask_wQ4Qf0
對
ask_wQ4Qf0
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
趙益
奶奶有肝?。?p>
ask_wQ4Qf0
這是上一次的復查
ask_wQ4Qf0
沒有
趙益
看到了
ask_wQ4Qf0
奶奶爺爺 都沒有肝病
趙益
肝癌目前肯定不能確診
趙益
但是，實際上總體情況也不是太好
趙益
需要特別小心了
ask_wQ4Qf0
那需要做進一步檢查？還是回來定期復查
趙益
因為有少量腹水
趙益
血氨偏高
趙益
還是上面的那些，比如肝功能，病毒DNA，凝血系列，血氨。甲胎蛋白，增強CT
ask_wQ4Qf0
現(xiàn)在需要進一步檢查？還是繼續(xù)吃藥維持 等下次復查
ask_wQ4Qf0
甲胎蛋白正常
趙益
恩替必須每天吃，不能擅自停藥
趙益
看到了
趙益
我看白蛋白也偏低
趙益
如果家里條件還可以，給輸上點人血白蛋白
趙益
近期吃飯好？
趙益
腿腫？
趙益
有哪些不適癥狀？
ask_wQ4Qf0
吃飯挺好
ask_wQ4Qf0
沒有不適癥狀
趙益
家里條件？
趙益
因為有少量腹水，白蛋白偏低
趙益
也可以在飲食上注意
ask_wQ4Qf0
白蛋白比上次檢查高了 上次36 這次37
趙益
還可以
ask_wQ4Qf0
二月份檢查白蛋白23
趙益
口味重？
ask_wQ4Qf0
6月份就是36了
趙益
還是肝臟合成白蛋白的能力下降了
ask_wQ4Qf0
口味重 辣 偏咸
趙益
是呀，注意低鹽
趙益
如果攝入鹽多，帶水就進入了，所以，有腹水
趙益
注意食道靜脈曲張，以后有可能出現(xiàn)消化道出血
趙益
盡快軟食
趙益
低鹽低糖
趙益
別太熱
趙益
注意尖銳的東西，比如魚刺，棗轱
ask_wQ4Qf0
現(xiàn)在不是肝癌對吧？
趙益
不能確診，應該不是
ask_wQ4Qf0
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
ask_wQ4Qf0
這句話嚇我一跳
趙益
但是，結節(jié)性肝硬化的人，容易癌變，注意
趙益
是的，就是除外
ask_wQ4Qf0
是不是比上次嚴重了？
趙益
這類患者是肝癌的高發(fā)人群
趙益
沒有
趙益
差不多
趙益
白蛋白比上次高
趙益
治療的有點晚了，而且還喝酒導致肝損加重
ask_wQ4Qf0
就是結節(jié)比上次嚴重？
趙益
沒有
ask_wQ4Qf0
發(fā)現(xiàn)黃疸之后就不喝酒了
趙益
已經(jīng)進展到肝硬化了，再戒酒也已經(jīng)造成傷害了
趙益
懂？
趙益
目前有少量腹水，說明已經(jīng)很嚴重了
ask_wQ4Qf0
現(xiàn)在需要注意什么？或者如何更好的治療
趙益
就是按時吃藥，抗病毒治療最關鍵，定期復查，注意飲食
趙益
可以用些復發(fā)鱉甲軟肝片
趙益
挺好的
趙益
復方
趙益
復方鱉甲軟肝片
趙益
定期復查非常重要的，
ask_wQ4Qf0
好 謝謝
趙益
一旦癌變及時發(fā)現(xiàn)，近期治療，效果還是不錯
ask_wQ4Qf0
抽煙影響嗎？
ask_wQ4Qf0
下次三個月復查好？還是一個月？
趙益
影響，加重肝臟纖維化
趙益
三個月的
趙益
一個月太近了
ask_wQ4Qf0
在家需要輸一點人血白蛋白嗎？
趙益
在家不給輸
趙益
家里有條件？
ask_wQ4Qf0
那現(xiàn)在有必要輸嗎？
趙益
給點更好
ask_wQ4Qf0
沒條件也要用最好的方法治療啊
趙益
早晚的事，以后也肯定要給
趙益
看看腹水是否增加，如果增加必須給
ask_wQ4Qf0
好
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這次比上次增加了嗎？
趙益
如果吃的淡了，腹水沒有了，可以暫時不給
ask_wQ4Qf0
以后飲食是不是必須要清淡？
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少油膩？不能太咸？
趙益
對的
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多吃雞蛋？
趙益
多吃水果蔬菜
趙益
每天一個就夠了
ask_wQ4Qf0
好
趙益
牛奶要喝
ask_wQ4Qf0
抽煙影響嗎？
趙益
如果有嗜睡，可能血氨高了，注意要限制蛋白的攝入
ask_wQ4Qf0
啥意思？不懂/::-
趙益
抽煙影響肝臟纖維化，最好戒掉
趙益
我看上面的化驗單，血氨偏高，說明肝臟損害比較嚴重，血氨高，會導致神志不清的
趙益
血氨高進入腦組織，引起意識障礙
趙益
我們叫做“肝性腦病”
ask_wQ4Qf0
嗯
趙益
合理膳食，可以給這高蛋白飲食，魚，蝦，海鮮
趙益
少量
ask_wQ4Qf0
好 謝謝
趙益
不謝，祝好！
ask_wQ4Qf0
只要現(xiàn)在不是肝癌我就放心了
ask_wQ4Qf0
病情與上次沒有惡變就好！
趙益
醫(yī)囑1.乙肝肝硬化，肝功能失代償期，抗病毒治療最關鍵。2.定期復查非常重要的及時發(fā)現(xiàn)病情變化，及時治療。3.復查肝功能，病毒DNA，甲胎蛋白，做肝膽胰脾腎彩超，必要時做增強CT。4.飲食上注意低油低鹽低糖，多吃水果蔬菜，適量給予高蛋白飲食。
趙益
你們家人做一下乙肝五項，看看有沒有抗體，有抗體就有保護。
趙益
沒有建議接種乙肝疫苗
趙益
最后，祝你幸福，新年快樂！
ask_wQ4Qf0
好 謝謝 感謝
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