醫(yī)生，我上次有咨詢過你的。就是老人81歲做開顱手術后，現在尿管已經撥掉了，也能自主排尿，但有時候還會尿在床上，請問是怎么回事？不會是尿失禁吧？不是尿失禁的話，還要多久才能
蒙陰縣中醫(yī)醫(yī)院 普通外科
主治疾病：硬膜外血腫，腦震蕩后遺癥，腦出血，痔瘡，骨質增生。
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醫(yī)生，我上次有咨詢過你的。就是老人81歲做開顱手術后，現在尿管已經撥掉了，也能自主排尿，但有時候還會尿在床上，請問是怎么回事？不會是尿失禁吧？不是尿失禁的話，還要多久才能好？
霍明
您好
霍明
他現在意識都還可以吧
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人是很清醒
霍明
尿到床上時 自己知道嗎
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他知道
霍明
那就不算尿失禁
霍明
自己一直臥床還是
ask_749960
有時大便也是如此，大便好了才說他已經放好了。
霍明
應該是老人有時憋的有點憋不住，來不及尿到床上
ask_749960
他自己能走路了
霍明
還是膀胱功能差
霍明
現在都在吃什么藥
霍明
一共做完手術多久了
ask_749960
還在住院，2個半個月
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復達欣
霍明
這個是消炎藥
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是不是尿道的
霍明
頭孢類的，全身都可以消炎
霍明
因為，他現在是有時會尿床
霍明
基本，都是晚上尿的多還是白天
ask_749960
是指尿床嗎
霍明
對
ask_749960
晚上不大清楚，我白天就知道
霍明
嗯
霍明
首先，病人年齡大了
霍明
再就是做了顱腦手術
霍明
建議還得吃點治療前列腺的藥
霍明
吃點托特羅定，對于顱腦損傷術后小便很有幫助
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我看醫(yī)生有開保列治，哈樂，優(yōu)甲樂氯化納，思連康
ask_749960
不知是不是治前列腺
霍明
保列治是
霍明
優(yōu)甲樂是治療甲狀腺的
ask_749960
那老人應該是有前列腺
ask_749960
是嗎
霍明
哈樂也是前列腺
霍明
肯定有
霍明
一般超過60的老年人，都會有前列腺增生，前列腺炎
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那這個般還要多久才能好
霍明
這個年齡，完全恢復比較慢
霍明
我們有個病號，導尿就3個月
霍明
拔了尿管后，2個月左右才明顯改善
霍明
和顱腦恢復一樣，是個慢過程
霍明
主要是年齡大
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那你給我個建議，是繼續(xù)住院還是回家慢慢恢復好？
霍明
單純排尿這塊，回家吃藥治療就行
霍明
顱腦這塊
霍明
主要看他恢復怎么樣了
霍明
你具體說一下，整體狀況
霍明
吃飯，行動
霍明
都很好了嗎
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他會走路，說話，吃飯都恢復得很好
霍明
復查的ct，血項怎么樣了
霍明
身體可以了，化驗結果比較穩(wěn)定了
霍明
就可以回家了
霍明
現在輸液還輸幾瓶
霍明
除了你說的復達欣
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氯化納，脾多肽
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一天輸一，二小瓶
霍明
老人除了你說的這些
霍明
還有別的病嗎
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沒有
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他身體很好
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沒有高血壓，什么病都沒有
霍明
那就還可以
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就是小便
霍明
可以回家，口服藥物治療了
霍明
小便這個得慢慢吃藥治療
ask_749960
好的，太感謝醫(yī)生
霍明
托特羅定，對于保列治治療效果差的，可以吃點
ask_749960
好的，謝謝
霍明
嗯，有事隨時咨詢就可以
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再問一下醫(yī)生，因為老人是車禍住院的，前列腺跟車禍有關嗎？
霍明
這個，說真的，關系不是很大，不能說沒一點關系
霍明
畢竟頭部損傷，肯定也會影響其他問題
ask_749960
也會影響到前列腺嗎？
霍明
只能說神經支配的事
霍明
但最主要的，還是本身就有前列腺問題
霍明
只能說車禍加重了這個問題
霍明
但不是車禍直接導致的
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加重？
霍明
車禍后做手術，插尿管
霍明
這一系列
霍明
本來前列腺就不好
霍明
自然有所加重
霍明
以前可能沒有尿失禁
霍明
但是現在整體身體比較弱
ask_749960
可能也會尿失禁是嗎？
霍明
他這個因為自己控制力低
霍明
不是說完全不知道
霍明
算是尿失禁一種，不是很重的那種
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現在尿管撥了兩天了，前幾次撥了三次都沒成功，
霍明
才拔了兩天
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昨天是第一天能排尿
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對
霍明
那有點尿床很正常
霍明
怎么不得鍛煉個10天半個月
霍明
狀態(tài)應該會越來越好
霍明
才剛拔出
霍明
也得適應調節(jié)一段時間
ask_749960
你的意思再多等十天是嗎
霍明
剛拔了，在醫(yī)院再觀察幾天
霍明
不是非得10多天
霍明
三五天
霍明
基本可以了，就行
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好的，那我就再觀察幾天，謝謝醫(yī)生
霍明
嗯
霍明
觀察一下，穩(wěn)定了再回家
ask_749960
好的謝謝
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醫(yī)生你好：老人大便解完了才說已經解完了，這是什么原因呢？
霍明
什么意思
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老人是不是沒有要大便的意識呢？
霍明
他是能解出來
霍明
自己要解
霍明
還是你們讓他解的
霍明
最近今天一次大便
ask_749960
今天我問他要不要大便，他說已經解好了
霍明
那他是自己解過嗎
ask_749960
什么意思
霍明
是不是他自己表達的不清楚
ask_749960
他要解之前沒說，等到我問他，他才說已經解好了
霍明
奧理解了
霍明
其實還是自己大便不太受控制
霍明
不自覺的，自己已經解完了
霍明
大便控制力還不行
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要怎么辦
霍明
目前就是慢慢恢復
霍明
小便怎么樣
霍明
今天
霍明
最近做的ct或者磁共振，有沒有腦梗塞
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今天就是他會說要小便，但是來不及脫褲子就尿了
霍明
有尿意
霍明
自己控制力差
霍明
就是他大小便都還不行
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小便是有意識的，他會說，大便應該也是會有意識的是嗎？
霍明
對
霍明
有意識
霍明
就是來不及說
霍明
來不及處理
霍明
后期慢慢恢復吧
霍明
年齡大了
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那大小便這跟車禍有關嗎？他有前列腺
霍明
不光是前列腺的事了
霍明
大小便都不行
霍明
腦外傷后遺癥
霍明
有沒有腦梗
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這個不知道
霍明
一般應該也有腦梗塞
霍明
就算梗塞不大，應該有
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腦梗塞是指手術前就有是嗎
霍明
有些是術前就有點
霍明
有些是腦損傷后產生點
ask_749960
哎，這樣應該就辦呢
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什么時候才能恢復
霍明
過程比較慢
霍明
沒有具體時間
霍明
不再加重就是好
霍明
隨著他年齡大
霍明
體質條件會越來越差
霍明
不像年輕人
霍明
只能看后期恢復情況，具體評估
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現在能出院慢慢恢復嗎？
霍明
可以出院回家慢慢恢復了
霍明
在醫(yī)院，也就這樣了，恢復需要一個過程了
ask_749960
好的
霍明
嗯
ask_749960
謝謝醫(yī)生
霍明
不用客氣
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你說腦外傷后遺癥就是跟車禍有關了
霍明
是的
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醫(yī)生你好：老人做開顱手術時拿掉一塊頭骨，現在想做頭骨修補手術，老人81歲，想問下醫(yī)生的建議，風險大嗎？建議做嗎？
霍明
顱骨修補，風險不大
霍明
顱骨修補，一般不會損傷顱內，只是在硬膜外操作
ask_749960
最大的風險會導致什么樣的后果？
霍明
最大的風險就是放入的骨板排斥
霍明
一般都沒事
霍明
不會影響頭里面
霍明
再就是硬膜外有點積液
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我是怕老人身體承受不了，畢竟81歲了
霍明
這些都不算大的問題
霍明
能不能做手術，得主治醫(yī)生評估
霍明
主要心臟沒問題
霍明
一般就沒事
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你給我個建議吧，做還是不做呢？
霍明
主要是，我不知道病人現在身體具體怎樣
霍明
我們有個80的病號
霍明
也是車禍
霍明
后期顱骨修補
霍明
很好
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恢復很好。就是又小便有點問題
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大小便
霍明
這些都不算事
霍明
只要看心臟，功能
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算是大手術嗎
霍明
這個
霍明
真不算什么大手術
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心臟沒問題
霍明
和骨折了放個鋼板一樣
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恢復期是多久
霍明
做完手術，10天拆線
霍明
半個月到一個月，沒啥大問題回家就行
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醫(yī)生你的意見是做手術？
霍明
做手術好點
霍明
能很好保護頭里面
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這個出血量大嗎？
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做這個一般要多少錢？是鈦合金是嗎
霍明
出血不大，就是把皮膚割開，基本不怎么出血
霍明
一般手術費加材料費1萬多
霍明
2萬基本肯定就足夠了
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會不會導致什么并發(fā)癥？
霍明
一般不會
霍明
除非身體差
霍明
這個
霍明
真不算什么大手術
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好的，謝謝醫(yī)生
霍明
客氣
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醫(yī)生你好：請問老人前幾天還有意識要大小便，現在沒意識了，大小便亂放，尿管又插上了。是怎么回事呢？
霍明
還是自控能力太差了
霍明
頭里還沒恢復好
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這樣能做頭顱修復手術嗎？
霍明
只要頭里面ct沒有大的問題
霍明
可以做的
霍明
那邊大夫想給你們什么時候手術
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他說要什么加強營養(yǎng)，頭皮長厚些。老人住院已經2個月20天了
霍明
對
霍明
皮膚厚點
霍明
對愈后好
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什么時候才能厚點？
霍明
現在什么樣子
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?？
霍明
他目前的樣子
霍明
頭部皮膚
霍明
不能具體判斷什么時候會增厚
霍明
我們做過最早的顱骨修補是術后兩個月
霍明
其他的都得術后三個月到半年
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到19日就3個月
霍明
因為必定是您們那邊大夫做手術
霍明
還得他們說可以
霍明
才行
霍明
如果現在很長一段時間還不能做，再恢復恢復，回家慢慢養(yǎng)，再來做
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那老人這樣是不是大小便失禁
霍明
對
霍明
大小便都不行
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不能恢復了是嗎？
霍明
可以
霍明
恢復比較慢
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我怕尿管插久了又尿不出了
霍明
只能再差一段時間
霍明
要不就是，先不插
霍明
你們注意護理
霍明
就和小孩一樣
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醫(yī)生又插上了
霍明
那就先這樣插一段時間吧
霍明
肯定在醫(yī)院經常尿床
霍明
沒辦法
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是啊
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本以為尿管終于可以拿掉了，又得插上，哎
霍明
有時候就是這樣反復
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現在老人吃，說話都沒問題。不知后面會不會時間久了頭腦也不清醒了？
霍明
現在沒事，以后也不會太嚴重
霍明
要說隨著年齡，老年人慢慢都會有點老年癡呆什么的
霍明
必竟年齡在那擺著
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老人增加營養(yǎng)是為了讓頭皮長得厚些是嗎？
霍明
是的
霍明
就是長的胖一點
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太感謝醫(yī)生了
霍明
客氣
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醫(yī)生你好：頭顱手術不用急著做是嗎？有沒有說要在什么時間內做？
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等頭皮長厚了以后，什么時候做都可以是嗎？
霍明
是的
霍明
這個不急
霍明
后邊什么時候做都可以
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醫(yī)生你好，請問頭骨修補手術后要入ICU重癥監(jiān)護室觀察幾天是嗎？
霍明
我不知道你們那邊有沒有單獨的神經外科監(jiān)護室
霍明
還是就只有一個重癥監(jiān)護室？
霍明
一般這種剛做完手術的，最好是監(jiān)護一到三天，基本穩(wěn)定了，就在普通病房就行
霍明
如果神經外科沒有單獨的監(jiān)護室，可以做完手術就在普通病房也可以
霍明
這個，具體看你們當地醫(yī)院大夫的安排，就算進重癥監(jiān)護室，也就待個幾天就行
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剛開始住院做開顱手術一天費用是一萬多，不知這次要是進重癥監(jiān)護室的話，不知是不是又得一萬多？
霍明
就算進也用不了那么多了
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一般待幾天？
霍明
剛開始病情重，各種費用高
霍明
一般一到三天就行
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要是正常的話要不要七八千？
霍明
不知道你們那邊收費具體怎樣
霍明
用不到那么多
霍明
我們這邊一般穩(wěn)定的，一天也就***-***左右
霍明
只有重的，才***多，或者更多
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有什么后遺癥嗎？
霍明
一般，顱骨修補，傷不到里面
霍明
頂多就是有點硬膜外積液
霍明
這種沒啥大的問題
霍明
傷及不到顱腦
霍明
基本沒啥后遺癥
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老人畢竟80歲了，害怕
霍明
我們做的顱骨修補的，一般都沒啥事
霍明
我們80多歲的，做完后恢復的很好
霍明
不管做什么手術，都會特別擔心
霍明
但是，這個手術，風險相對較低
霍明
就和骨折了，放了一個鋼板一樣
霍明
而且比骨折手術風險還低
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，謝謝
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醫(yī)生你好：老人這兩天總是說一只眼看了模糊，老是覺得有蚊子在飛，不知怎么回事？
霍明
飛蚊癥
霍明
與年齡大了，玻璃體混濁有關
霍明
這個，可以讓那邊大夫請眼科會診一下
霍明
這個年齡了
霍明
一般應該也不需特殊處理
霍明
最近老人休息怎么樣
ask_749960
跟車禍有關嗎？還是老人本身的問題？
霍明
與年齡有很大關系
霍明
但也不能完全排除，因為顱腦損傷引起的
霍明
這個不好界定
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問題不大是嗎？這種情況能做頭顱修補手術嗎？
霍明
一般問題不大
霍明
不會影響顱骨修補的
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謝謝
ask_749960
醫(yī)生你好：老人只目查了擔有出血。老人眼晴現在感覺眼前生蚊子，模糊。這是跟車禍有關嗎？
霍明
眼鏡請眼科看了嗎
霍明
眼科怎么說
ask_749960
有查，說出血
霍明
眼底有點出血
霍明
不能完全說和車禍沒關系
霍明
但是，也畢竟時間長了
霍明
最近休息怎么樣
霍明
老人睡眠
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不那么好，晚上老是不睡覺
霍明
也與睡眠不好，就和人熬夜似的
霍明
晚上可以吃點有助睡眠的藥物
ask_749960
眼睛這樣也與睡眠有關是嗎？
霍明
有的
霍明
比如，你長時間休息不好
霍明
眼睛也感覺不舒服
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