這樣的病情還需要這么開朗的手術(shù)嗎？

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• ask_118093

  病人57 女 腦出血，右側(cè)額頂顳部硬膜下血腫 出血量報告沒有顯示，醫(yī)生說大概在70左右，血量比較分散，低鉀，低鈉 ，開始意識清晰 ，手腳都好， 第十天的時候現(xiàn)在出現(xiàn)了右側(cè)腦室受壓變窄，中線結(jié)構(gòu)向左側(cè)偏移，然后左側(cè)的手和腳明顯反應(yīng)遲鈍，小腿抬不起來，醫(yī)生建議開顱手術(shù)，我們害怕開顱之后風(fēng)險太大，我們選擇保守治療，第二天出現(xiàn)了瞳孔一大一小，這種有危險嗎 一，像這樣還需要坐開顱手術(shù)嗎

• ask_118093

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_118093

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_118093

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_118093

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 李朋成

  你好！

• ask_118093

  你好 病人57 女 腦出血，右側(cè)額頂顳部硬膜下血腫 出血量報告沒有顯示，醫(yī)生說大概在70左右，血量比較分散，低鉀，低鈉 ，開始意識清晰 ，手腳都好， 第十天的時候現(xiàn)在出現(xiàn)了右側(cè)腦室受壓變窄，中線結(jié)構(gòu)向左側(cè)偏移，然后左側(cè)的手和腳明顯反應(yīng)遲鈍，小腿抬不起來，醫(yī)生建議開顱手術(shù)，我們害怕開顱之后風(fēng)險太大，我們選擇保守治療，第二天出現(xiàn)了瞳孔一大一小，這種有危險嗎 一，像這樣還需要坐開顱手術(shù)嗎

• 李朋成

  患者什么時候受的傷？

• ask_118093

  不是外傷

• ask_118093

  11月24號

• ask_118093

  今天已經(jīng)10天了

• ask_118093

  昨天還是病情加重了

• 李朋成

  一般來講，硬膜下血腫多是既往存在頭部外傷病史。

• 李朋成

  我看了片子

• 李朋成

  硬膜下血腫量比較大。不建議保守治療

• 李朋成

  微創(chuàng)鉆孔引流手術(shù)

• ask_118093

  醫(yī)生你能大概說一下 出血量有多少嗎

• ask_118093

  血現(xiàn)在沒有化成水

• 李朋成

  硬膜下血腫和血腫周圍的硬膜下積液整體算的話差不多七八十毫升的樣子，量不算少

• 李朋成

  醫(yī)生要給開顱做？

• ask_118093

  現(xiàn)在瞳孔一大一小

• 李朋成

  手術(shù)必須要做的，保守治療沒用

• ask_118093

  對 說了 開顱也一次把血清不凈，也有可能要開第二次

• 李朋成

  沒有說先用鉆孔引流的方式嗎？

• ask_118093

  開顱是不是風(fēng)險比較大 ，后遺癥比較多

• 李朋成

  開顱創(chuàng)傷比較大

• 李朋成

  后遺癥倒是不至于

• ask_118093

  說了 就害怕管子一方進去就堵了，還要開顱

• 李朋成

  管子堵了可以打尿激酶

• ask_118093

  關(guān)鍵就是害怕開顱后創(chuàng)傷太大，害怕人攤了

• 李朋成

  這種情況可能會出現(xiàn)，但幾率應(yīng)該是不大。

• 李朋成

  醫(yī)生建議開顱？

• ask_118093

  目前要是保守治療會不會有好轉(zhuǎn)的跡象

• ask_118093

  對建議開顱

• 李朋成

  保守治療不要想了

• 李朋成

  肯定不會有好轉(zhuǎn)的

• 李朋成

  開顱一次性治愈的幾率比鉆孔要大

• 李朋成

  但創(chuàng)傷也要大

• ask_118093

  顱壓要是降下來 是不是有恢復(fù)可能

• ask_118093

  現(xiàn)在主要是顱壓高

• 李朋成

  你是說用藥物把顱內(nèi)壓力降下來嗎？

• ask_118093

  對

• 李朋成

  用脫水藥主要是減少的腦組織水分

• 李朋成

  不會減少硬膜下血腫的水分

• ask_118093

  醫(yī)生一開始就是給我們說 保守治療 現(xiàn)在有是開顱

• 李朋成

  用脫水藥反而會促進硬膜下血腫繼續(xù)增加

• 李朋成

  硬膜下血腫有一定幾率能通過保守治療好轉(zhuǎn)。

• 李朋成

  但患者現(xiàn)在的情況顯然不適合保守治療了

• ask_118093

  意思是說 不開顱有風(fēng)險 開顱也是有風(fēng)險

• ask_118093

  像這樣開顱和后期費用大概在多少

• 李朋成

  不手術(shù)肯定不行了。 開顱存在風(fēng)險，但風(fēng)險幾率不是很大

• 李朋成

  差不多需要四萬左右

• ask_118093

  醫(yī)生說大概在10萬左右

• ask_118093

  后期要是有并發(fā)癥什么的 那就費用就沒有辦法說了

• 李朋成

  手術(shù)費用兩萬左右可以了

• 李朋成

  后期用藥兩萬也差不多了

• 李朋成

  但如果患者在重癥監(jiān)護室待的時間長，費用就會多很多

• ask_118093

  病人在監(jiān)護室?guī)Я?天 基本一天就是一萬多

• ask_118093

  中間還出現(xiàn)了室顫 身體機能不好 長期喝酒 抽煙

• ask_118093

  營養(yǎng)不良

• 李朋成

  重癥監(jiān)護室太貴了

• ask_118093

  害怕就是 一開顱 病人的身體機能太差

• ask_118093

  喝了幾十年酒 心臟也不太好

• 李朋成

  如果在重癥監(jiān)護室待的時間長，十萬是差不多了

• 李朋成

  我覺著手術(shù)后患者狀態(tài)應(yīng)該是會比現(xiàn)在要好

• 李朋成

  手術(shù)順利的話比保守治療要好很多

• ask_118093

  好的 我和家里人 商量商量

• ask_118093

  謝謝了

• 李朋成

  不客氣！

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