身形消瘦，貧血一直未得到治療，腦供血不足，怎么辦？

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_G9A9to

  病人是這個(gè)情況，常年缺鐵性貧血，以前有過(guò)兩次輸血，輸血后一段時(shí)間感覺(jué)完全好轉(zhuǎn)，身形消瘦，貧血一直未得到治療，腦供血不足，經(jīng)常感覺(jué)無(wú)力，去年5月出現(xiàn)輕微腦梗，住院治療一周，現(xiàn)在又出現(xiàn)頭暈，腦部針尖串的疼痛，很想輸血，又害怕各項(xiàng)指標(biāo)達(dá)不到不給輸

• 楊旭東

  你好，我先仔細(xì)看看！

• ask_G9A9to

  好

• 楊旭東

  有化驗(yàn)報(bào)告單嗎？

• ask_G9A9to

  現(xiàn)在沒(méi)有，晚上可以提供

• 楊旭東

  最好能看到原始報(bào)告單，有利于分析。

• ask_G9A9to

  您看晚上發(fā)給您可以嗎

• 楊旭東

  貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)是血常規(guī)檢查結(jié)果血紅蛋白低于正常參考值下限。貧血不是單一疾病，缺鐵性貧血是最常見(jiàn)的貧血類型。如果平均紅細(xì)胞體積MCV和紅細(xì)胞平均血紅蛋白含量MCH都降低首先要考慮缺鐵性貧血，血清鐵檢測(cè)結(jié)果偏低可以確診缺鐵性貧血?？诜a(bǔ)鐵藥物治療是最佳治療方案。常用藥物有琥珀酸亞鐵、硫酸亞鐵、右旋糖酐鐵，飯后服用副作用少。

• 楊旭東

  可以的。

• 楊旭東

  可以24小時(shí)不關(guān)閉對(duì)話的。

• 楊旭東

  77歲的人，缺鐵性貧血不常見(jiàn)的。

• ask_G9A9to

  是常年缺鐵性貧血

• ask_G9A9to

  10年前有過(guò)輸血

• ask_G9A9to

  輸血后感覺(jué)非常好

• 楊旭東

  缺鐵性貧血的原因，最常見(jiàn)的是消化道的慢性出血。另外，偏食或者飲食太少也會(huì)引起貧血。

• 楊旭東

  輸血治療有效，只能說(shuō)明貧血比較嚴(yán)重。

• 楊旭東

  但是貧血不是一種單一的疾病，貧血分很多不同類型的，治療方法也不一樣。

• ask_G9A9to

  可是去年也是感覺(jué)頭暈的厲害，抽血后醫(yī)生不給輸血，后回家，再過(guò)一段時(shí)間出現(xiàn)輕微腦梗

• 楊旭東

  最主要的，先找一找血常規(guī)化驗(yàn)報(bào)告單。

• ask_G9A9to

  去年的報(bào)告都在

• 楊旭東

  一般來(lái)說(shuō)，血紅蛋白低于60，需要輸血。

• ask_G9A9to

  確診是缺鐵性貧血

• 楊旭東

  去年的報(bào)告也可以。

• 楊旭東

  老人有沒(méi)有消化道的慢性出血呢？

• ask_G9A9to

  貧血三項(xiàng)，血常規(guī)這些都做了

• 楊旭東

  比如慢性胃炎，胃潰瘍，痔瘡等，都會(huì)引起長(zhǎng)期的慢性出血。

• ask_G9A9to

  這個(gè)貌似沒(méi)有

• 楊旭東

  是的，貧血三項(xiàng)是診斷缺鐵性貧血的依據(jù)。

• ask_G9A9to

  胃口不是很好，胃出血應(yīng)該沒(méi)有

• 楊旭東

  老人平時(shí)挑食嗎？飯量怎么樣？

• ask_G9A9to

  不挑食

• ask_G9A9to

  飯量正常

• 楊旭東

  大便常規(guī)加潛血實(shí)驗(yàn)，可以明確有沒(méi)有消化道出血。

• 楊旭東

  既然飲食沒(méi)有問(wèn)題，那這個(gè)缺鐵性貧血的病因就還沒(méi)有找到。

• ask_G9A9to

  潛學(xué)實(shí)驗(yàn)需要抽血嗎

• 楊旭東

  潛血試驗(yàn)是化驗(yàn)大便的，不抽血。 這樣吧，等有有化驗(yàn)報(bào)告單的時(shí)候，我們?cè)倬唧w分析。

• ask_G9A9to

  去年抽了5-6管血，也沒(méi)有給輸血，導(dǎo)致更頭暈了

• ask_G9A9to

  吃的比我少，她自己覺(jué)得吃飽了

• 楊旭東

  抽血本身用血很少，不至于引起貧血加重。

• 楊旭東

  老人飯量稍微少一些，也很正常。

• 楊旭東

  有化驗(yàn)報(bào)告單時(shí)，請(qǐng)發(fā)圖給我。

• ask_G9A9to

  可以

• 楊旭東

  好的，隨時(shí)聯(lián)系

• ask_G9A9to

  嗯

• ask_G9A9to

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_G9A9to

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_G9A9to

  這種情況可以輸血嗎

• 楊旭東

  我先仔細(xì)看看報(bào)告單

• ask_G9A9to

  還有一個(gè)心臟的情況

• ask_G9A9to

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• 楊旭東

  第一張血常規(guī)化驗(yàn)結(jié)果，血紅蛋白93是輕度貧血，不需要輸血的。當(dāng)然這是***年的報(bào)告單。輸血標(biāo)準(zhǔn)是血紅蛋白低于60

• ask_G9A9to

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• 楊旭東

  第二張報(bào)告單是核磁共振。顯示有輕微腦梗塞，問(wèn)題不大的。

• ask_G9A9to

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_G9A9to

  這個(gè)血紅蛋白是91

• ask_G9A9to

  主要腦供血不足

• 楊旭東

  第三張報(bào)告單是心臟彩超，心臟確實(shí)有些問(wèn)題，但是對(duì)于老年人來(lái)說(shuō)也是很常見(jiàn)的，不算嚴(yán)重。

• ask_G9A9to

  但是現(xiàn)在他睡著以后

• ask_G9A9to

  呼吸是不規(guī)律的

• 楊旭東

  血紅蛋白60至90是中度貧血。血紅蛋白90至120是輕度貧血。

• ask_G9A9to

  一陣呼吸困難

• ask_G9A9to

  陣發(fā)性

• 楊旭東

  睡著以后呼吸不規(guī)則，一般問(wèn)題不大。只要呼吸暫停不超過(guò)一分鐘，通常危險(xiǎn)都很小。

• ask_G9A9to

  那他這個(gè)情況吃些什么藥呢

• ask_G9A9to

  短呼一會(huì)，然后又努力呼一會(huì)，感覺(jué)一會(huì)呼不上，一會(huì)很用力呼吸

• ask_G9A9to

  這是昨天我過(guò)去和她住了一晚發(fā)現(xiàn)點(diǎn)新問(wèn)題

• ask_G9A9to

  腦部不是也顯示缺血灶

• ask_G9A9to

  這種情況能輸血嗎

• ask_G9A9to

  他是造血功能不行

• ask_G9A9to

  我懷疑是風(fēng)濕性的

• ask_G9A9to

  因?yàn)樗膬鹤佑蓄愶L(fēng)濕

• ask_G9A9to

  這種情況可以輸血嗎

• ask_G9A9to

  真的很想輸血，多花些錢也可以的

• 楊旭東

  你的這些化驗(yàn)單都是以前的，對(duì)于現(xiàn)在的治療指導(dǎo)意義不大。

• 楊旭東

  原則上，血紅蛋白低于60的時(shí)候才需要輸血。輸血之前，肯定要在復(fù)查血常規(guī)的。

• 楊旭東

  另外，現(xiàn)在天氣冷，無(wú)償獻(xiàn)血的人很少，所以血源很緊張。

• 楊旭東

  應(yīng)該說(shuō)，根據(jù)***年的血常規(guī)化驗(yàn)報(bào)告單，只知道有輕度貧血，具體是什么類型的貧血還不能確診。

• ask_G9A9to

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_G9A9to

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_G9A9to

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_G9A9to

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_G9A9to

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_G9A9to

  什么時(shí)間段血源會(huì)多一些

• ask_G9A9to

  這個(gè)時(shí)間我?guī)メt(yī)院在看一下，看能不能給輸血

• 楊旭東

  根據(jù)你提供的這些血常規(guī)化驗(yàn)報(bào)告單，不需要輸血的。

• 楊旭東

  輸血，只是糾正重度貧血的一種臨時(shí)性的治療手段。

• 楊旭東

  因?yàn)楝F(xiàn)在的情況不太清楚，所以最好再?gòu)?fù)查一次血常規(guī)。

• ask_G9A9to

  我就是怕去了在查，人家也不給輸

• ask_G9A9to

  向您說(shuō)的，現(xiàn)在冬天血源緊張，肯定更不給

• ask_G9A9to

  如果能找到愿意獻(xiàn)血的人，能輸嗎

• ask_G9A9to

  哪怕少輸點(diǎn)，輸一袋也行

• 楊旭東

  沒(méi)有達(dá)到輸血的標(biāo)準(zhǔn)，當(dāng)然不會(huì)安排輸血的。

• 楊旭東

  畢竟，輸血還是有一定被傳染上疾病的風(fēng)險(xiǎn)。

• ask_G9A9to

  那瓣膜關(guān)閉不全，心臟這些問(wèn)題，應(yīng)該吃些什么藥

• 楊旭東

  你對(duì)輸血還是有誤解的。

• ask_G9A9to

  我還是很相信醫(yī)院，還是安全的

• 楊旭東

  對(duì)于75歲的老人來(lái)說(shuō)，心臟瓣膜輕度的關(guān)閉不全，問(wèn)題不大的。

• ask_G9A9to

  因?yàn)檩斶^(guò)兩次血，效果很好

• ask_G9A9to

  有一個(gè)中度

• ask_G9A9to

  這個(gè)已經(jīng)是去年的報(bào)告了，醫(yī)院醫(yī)生也是沒(méi)給開(kāi)藥

• ask_G9A9to

  然后現(xiàn)在感覺(jué)加重了，所以感覺(jué)有必要吃藥

• ask_G9A9to

  主要還是想多活幾年

• ask_G9A9to

  這個(gè)如果做手術(shù)的話，是不是情況也不太適合？

• 楊旭東

  既然感覺(jué)病情加重了，那就應(yīng)該到醫(yī)院去檢查。醫(yī)生會(huì)根據(jù)檢查結(jié)果來(lái)確定治療方案。

• 楊旭東

  75歲的老人真的不建議手術(shù)治療。

• ask_G9A9to

  我也是想帶她去醫(yī)院檢查

• 楊旭東

  風(fēng)險(xiǎn)還是很大的，收益卻很小，沒(méi)有必要去冒風(fēng)險(xiǎn)。

• 楊旭東

  是的，既然病情加重的，真的應(yīng)該到醫(yī)院去檢查一下，看具體什么情況。

• 楊旭東

  因?yàn)槿ツ甑幕?yàn)報(bào)告單不能代表今年的。

• ask_G9A9to

  問(wèn)題是老人現(xiàn)在還得輸液，我也每天上班，周日去一天，也不知道能不能檢查上

• ask_G9A9to

  我也只能是晚上下班后去急診問(wèn)問(wèn)

• ask_G9A9to

  所以看如果就去年的報(bào)告來(lái)說(shuō)，是應(yīng)該吃些什么藥

• 楊旭東

  確實(shí)也是實(shí)際困難。

• 楊旭東

  依據(jù)不足，無(wú)法推薦藥物。

• ask_G9A9to

  預(yù)防為主吧

• ask_G9A9to

  那我去了醫(yī)院是不是也開(kāi)不上藥

• 楊旭東

  能正常吃飯就可以了。這個(gè)年齡的人，一般也不需要做事情的。

• ask_G9A9to

  要做事的

• 楊旭東

  去醫(yī)院先檢查一下，了解病人的目前體質(zhì)狀況。如果需要治療的話再用藥，不需要治療就不要用藥。

• ask_G9A9to

  每天做很多事

• ask_G9A9to

  還得掙錢了

• 楊旭東

  75歲的老年人，還得掙錢？

• ask_G9A9to

  其實(shí)只是想控制和預(yù)防一下，緩解一下

• ask_G9A9to

  是的

• 楊旭東

  沒(méi)有人敢安排做事情吧？

• ask_G9A9to

  還開(kāi)的小賣鋪

• 楊旭東

  喔，老年人自己閑不住。

• ask_G9A9to

  她也得賺自己的口糧錢啊

• ask_G9A9to

  要不還得吃藥

• ask_G9A9to

  都得花錢

• ask_G9A9to

  我也是只能稍微補(bǔ)助一下

• ask_G9A9to

  身體很重要啊

• ask_G9A9to

  還需要力氣掙錢

• ask_G9A9to

  我還想咨詢一個(gè)事情，酮酸中毒的話能完全好轉(zhuǎn)嗎

• 楊旭東

  酮癥酸中毒，時(shí)血糖過(guò)高引起的，積極治療是可以完全好轉(zhuǎn)的。

• ask_G9A9to

  謝謝

• 楊旭東

  不客氣。

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