左外踝尖撕脫骨折，三個(gè)月沒恢復(fù)，怎么辦？

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_477049

  女，23歲。左外踝撕脫骨折三個(gè)半月了，至今沒有愈合，斷端可以摸到離了很寬的縫隙，左外踝還是腫的，外踝活動(dòng)受限制，不能內(nèi)翻外翻背伸跖屈了，外側(cè)韌帶損傷，內(nèi)側(cè)三角韌帶損傷，有瘢痕組織，跟骨壓力小梁移位

• ask_477049

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_477049

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_477049

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_477049

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 李干

  稍等我看看片子

• ask_477049

  損傷的嚴(yán)重

• 李干

  普通的x光片發(fā)一張我看看

• ask_477049

  有剛骨折的

• 李干

  可以

• ask_477049

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_477049

  這畫圈地方是移位的壓力小梁

• 李干

  有沒有石膏外固定多長(zhǎng)時(shí)間

• ask_477049

  沒有固定

• 李干

  骨折以后一直自由活動(dòng)到現(xiàn)在。？

• ask_477049

  是

• 李干

  那你這個(gè)我建議你先固定一段時(shí)間，看看能不能再次生長(zhǎng)。

• 李干

  如果通過固定能使骨折生長(zhǎng)的話，那就不需要再，別的處理。

• ask_477049

  你看看那個(gè)斷裂的三角韌帶，外踝尖撕脫骨折下附著跟腓韌帶，分離的遠(yuǎn)，長(zhǎng)不上了

• 李干

  他只要能瘢痕愈合，也能起到一定作用。

• ask_477049

  跟骨骨折把三角韌帶弄斷了

• 李干

  這個(gè)你應(yīng)該早就固定的

• ask_477049

  當(dāng)時(shí)做微創(chuàng)踝關(guān)節(jié)鏡好了

• 李干

  當(dāng)時(shí)不固定，那我不知道是什么原因，但這樣肯定不行

• 李干

  這個(gè)我建議你先固定一下，看看能不能生長(zhǎng)

• 李干

  如果能正常生長(zhǎng)的話，那就不需要再做特別處理，如果不能生長(zhǎng)的話，那還需要手術(shù)。

• ask_477049

  我看了足踝外科醫(yī)生，醫(yī)生說(shuō)需要踝關(guān)節(jié)核磁，確定損傷程度，然后在指定治療方案

• 李干

  你都不做了嗎？

• ask_477049

  傷的嚴(yán)重點(diǎn)，醫(yī)生說(shuō)保守治療無(wú)效需要手術(shù)治療的

• 李干

  對(duì)呀，肯定要先保守看看怎么樣，不行的時(shí)候就做手術(shù)。

• ask_477049

  帶護(hù)踝可以嗎

• 李干

  護(hù)踝起不到固定作用

• ask_477049

  我有個(gè)骨折護(hù)具，固定的

• 李干

  支具或者石膏外固定

• 李干

  有的話就固定住吧，別再動(dòng)了。

• ask_477049

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 李干

  可以啊，固定住不要拿開。

• ask_477049

  在過三個(gè)月不長(zhǎng)，需要手術(shù)內(nèi)固定嗎

• 李干

  如果三個(gè)月以后仍然不生長(zhǎng)。

• 李干

  切開以后，根據(jù)實(shí)際情況判斷，到底是固定還是直接把這個(gè)小骨頭去掉。

• 李干

  因?yàn)檫@個(gè)小碎骨并不在關(guān)節(jié)腔內(nèi)。

• 李干

  將來(lái)對(duì)踝關(guān)節(jié)的功能影響不大。

• ask_477049

  外踝尖

• 李干

  對(duì)片子上看，這個(gè)骨頭對(duì)踝關(guān)節(jié)影響不大。

• 李干

  做的時(shí)候讓外側(cè)的三條韌帶，重新附著就可以了

• ask_477049

  那三條沒有作用了，需要重建韌帶

• 李干

  還用原來(lái)的那三條，不過把他的止點(diǎn)重新改建一遍。

• ask_477049

  外側(cè)韌帶都是沒有作用的瘢痕組織

• ask_477049

  切掉瘢痕組織，Z字縫合嗎

• ask_477049

  小時(shí)候就崴腳，韌帶拉長(zhǎng)了

• ask_477049

  你沒看那磁共振片子上，韌帶部分有黑色低密度影嗎

• ask_477049

  那個(gè)跟骨那地方怎么弄，還要縫合三角韌帶嗎

• 李干

  這個(gè)一切現(xiàn)在只是手術(shù)前的估計(jì)

• 李干

  三角韌帶如果他的緊張度可以拉力強(qiáng)度可以不動(dòng)他。

• 李干

  內(nèi)踝，在踝關(guān)節(jié)中占有相對(duì)次要的地位。

• ask_477049

  我11月份問過關(guān)節(jié)科主任，他說(shuō)內(nèi)踝也要手術(shù)的

• 李干

  在說(shuō)這些問題你不需要考慮，這是醫(yī)生需要考慮的問題。

• 李干

  這個(gè)到時(shí)候，醫(yī)生會(huì)根據(jù)當(dāng)時(shí)的具體情況來(lái)做出針對(duì)性的處理

• 李干

  現(xiàn)在你所有想的一個(gè)是固定，一個(gè)是功能鍛煉，手術(shù)的問題，先不要想。

• 李干

  工齡鍛煉沒有做過，將來(lái)關(guān)節(jié)的功能能不能恢復(fù)？

• 李干

  這個(gè)，有很多時(shí)候，經(jīng)過系統(tǒng)的功能鍛煉以后，關(guān)節(jié)的功能很好，那就不需要手術(shù)

• ask_477049

  我左腳不敢抬起

• 李干

  你也不要抱有悲觀的情緒，首先認(rèn)為你這個(gè)關(guān)節(jié)不行了，沒練過那一切，都是未知數(shù)。

• ask_477049

  在這邊醫(yī)院骨科一般都是手術(shù)的

• 李干

  這個(gè)，現(xiàn)在來(lái)說(shuō)，康復(fù)科這幾年已經(jīng)很普及了，我建議你讓康復(fù)科知道，你先進(jìn)行鍛煉吧

• ask_477049

  我做完那天，醫(yī)生沒有說(shuō)，他靜養(yǎng)少走路的

• 李干

  功能鍛煉不是走路，你到康復(fù)科讓他指導(dǎo)你一下。

• ask_477049

  我家人都不讓去醫(yī)院了

• 李干

  那這個(gè)我?guī)筒涣四?p>

• 李干

  和家人再協(xié)商一下吧

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