您好，我媽媽腹部絞痛，她說就好像肚子里全破了還用毛巾擦一下那種感覺，然后疼的還全身發(fā)抖，20年前做過膽囊切除手術
新鄉(xiāng)縣小冀鎮(zhèn)衛(wèi)生院 消化內科
主治疾?。簻\表性胃炎、非萎縮性胃炎、萎縮性胃炎、膽汁反流性胃炎、幽門螺桿菌感染、急性腸胃炎、消化不良、口臭、反流性食管炎、癌前病變、巴雷特食管、非典型增生、腸上皮化生,胃潰瘍、十二指腸潰瘍、胃息肉腸息肉、胃腸癌，腹瀉,大便不成形,結腸炎,潰瘍性結腸炎,便秘,便血,痔瘡內外混合痔肛裂,膽囊炎,直腸炎,腸易激惹綜合征,胃腸鏡檢查相關咨詢,脂肪肝轉氨酶升高，精神心理因素相關胃腸病,焦慮癥（恐癌恐艾胃腸疑病障礙）
ask_wXZLLY
您好，我媽媽腹部絞痛，她說就好像肚子里全破了還用毛巾擦一下那種感覺，然后疼的還全身發(fā)抖，20年前做過膽囊切除手術
李明
您好
李明
朋友
ask_wXZLLY
她平時總是脹氣
ask_wXZLLY
您好
李明
嗯，您說的這個情況有多長時間了？
ask_wXZLLY
近半年總是疼，一般在下半夜發(fā)病，然后她心臟不好，以為是心臟帶的，前幾天做了心臟支架，然后腹部就更疼，有時候能忍受，有時候疼的直哭
李明
嗯就是近半年，這種疼痛間斷性出現(xiàn)，每次都是這樣的疼痛性質，整個腹部都疼，對嗎？
ask_wXZLLY
是的，整個腹部都疼
李明
一般每次疼痛多長時間是自己好轉嗎？還是吃啥藥物之后好轉呢。
ask_wXZLLY
一發(fā)病就以為心臟病犯了，然后就做了支架，做完還是犯病，伴有惡心
ask_wXZLLY
自己有好轉
ask_wXZLLY
不敢瞎吃藥
李明
那就是做完這個心臟支架手術，現(xiàn)在在家里面仍然這個后半夜容易出現(xiàn)這樣相同的癥狀，對嗎？
ask_wXZLLY
對的
ask_wXZLLY
說感覺比以前疼的更厲害
李明
嗯那好的，也就是說這個做不做支架就是這個疼痛性質，各方面沒有啥變化是嗎？
ask_wXZLLY
是的，沒做之前也是半夜先腹部疼，然后帶起心臟不舒服
李明
好的白天有沒有疼痛的情況呢。
ask_wXZLLY
白天也疼，但是能挺住
ask_wXZLLY
犯病的疼挺不住
李明
這個疼痛是不是一般在這個飯前就是空腹的時候容易疼痛的，就好比半夜。
ask_wXZLLY
照過腹部ct說沒啥事
ask_wXZLLY
她說是左側腹部塞著滿滿的疼
ask_wXZLLY
說是吃過飯后消化差不多的時候疼，
李明
那這個疼痛具體位置是在肚臍周圍呢，還是上腹部胃的位置呢。
李明
？？？
ask_wXZLLY
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
ask_wXZLLY
大概這個位置都疼
李明
這是左側對吧。
ask_wXZLLY
是的
李明
每次疼痛的話，這個區(qū)域都會疼，包括向右一些部位，就是你媽媽手指的那個位置也會疼對吧。
ask_wXZLLY
是的是的
李明
夜里面一般疼的厲害的時候會疼醒對嗎？
ask_wXZLLY
就是都疼，也具體說不準位置
ask_wXZLLY
是的
ask_wXZLLY
總是夜里疼醒
李明
每天晚上都會呢，還是說這個隔三差五的。
ask_wXZLLY
每天都會疼醒，只是輕重不一樣
ask_wXZLLY
得一兩個小時
李明
嗯好的，那我再了解一下，平時的話有沒有經常反酸燒心的情況？
ask_wXZLLY
以前反酸燒心，后來吃了管胃酸的藥好點
李明
那就是說有緩解，但是還不徹底，那會不會有經常這個感覺吃過的食物不消化，感覺胃里面比較堵的慌呢。
ask_wXZLLY
不過近期沒吃
ask_wXZLLY
是的，堵得慌不消化
李明
嗯，平時的話也飲食食欲情況怎么樣？
ask_wXZLLY
總感覺有東西塞的慌
ask_wXZLLY
食欲還挺好的
李明
打嗝噯氣的情況多嗎？
ask_wXZLLY
總打嗝
ask_wXZLLY
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
李明
是不是打過嗝之后感覺這個堵得慌的情況會好一些？
ask_wXZLLY
吃藥這個藥以后感覺不怎么燒心了，近期沒咋吃
ask_wXZLLY
嗯打嗝后能強點
李明
嗯。好的，
李明
行，那其他還有啥癥狀嗎
ask_wXZLLY
總是拍肚子，拍拍能打嗝
李明
其他還有啥需要補充的嗎？
ask_wXZLLY
感覺肚子都皺一起去了似得疼
李明
好的，如果是這樣的話，根據剛才您所提供的整體情況描述分析，以及我對您媽媽目前情況的一個問診初步考慮，目前這種情況屬于消化性潰瘍，以及胃炎糜爛所引起的癥狀表現(xiàn)。
ask_wXZLLY
還有他支架術后得吃阿司匹林跟波立維，還有她血脂高，這幾天晚上八點要吃阿托伐他汀鈣片
李明
像這種情況的話，肯定是一個長期的慢性胃病逐漸上升，導致的病情加重。
李明
這個阿司匹林的話針對這種情況可以考慮停掉。
李明
阿司匹林對這個胃部的影響最大。
ask_wXZLLY
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
ask_wXZLLY
這是胃鏡
ask_wXZLLY
可是支架必須要吃這個
ask_wXZLLY
沒支架之前沒吃這個藥他也是疼
李明
是的，這個胃鏡結果基本上也就證實了，我的說法是正確的。
李明
所以現(xiàn)在這種情況的話，主要是胃炎，糜爛的治療非常關鍵。
李明
這個糜爛逐漸進展，會發(fā)展成潰瘍。
李明
必須要采取一個綜合正規(guī)系統(tǒng)的治療。
李明
像這個疼痛這個部位，還有這些綜合的癥狀和這個診斷還是非常吻合的。
李明
所以基本上可以確定就是這個胃部的問題才導致的。
ask_wXZLLY
會不會是膽囊消除后腸子黏連呢
李明
膽囊是在右側，并且您說的這個，即便是黏連話，也不會發(fā)生在這個部位。
李明
基本上可以排除這個問題
李明
做過胃鏡之后就單純吃的達喜嗎？
李明
？？？
ask_wXZLLY
這個藥是胃鏡之前吃的
李明
之后沒有再具體吃過藥嗎？
ask_wXZLLY
吃過保護胃粘膜的藥
ask_wXZLLY
還有康復新液
李明
沒有系統(tǒng)的治療吧，就是單純的吃了幾天。
ask_wXZLLY
是的，一直以為她是心臟帶的，沒針對胃治療過
李明
嗯，要是這樣的話，根據目前這種胃鏡檢查結果，以及我對你媽媽目前情況了一個分析，我建議綜合的進行正規(guī)系統(tǒng)的治療一下。
李明
下面的話我把這個方案說一下。之后咱們進行一個系統(tǒng)配合治療。
ask_wXZLLY
好的
李明
首先的話就是應該注意，最近平時飲食方面應該注意清淡飲食，流質飲食，吃一些容易消化的食物為主，不要吃生冷硬辛辣刺激性的食物，可以選擇像這個小米粥，大米湯或者湯面條之類的，就是這些容易消化的食物。
李明
然后的話就是應該注意腹部的保暖，不要腹部受涼
李明
第三點的話就是是那個阿司匹林的時候，一定要配合一些食物吃，不要空腹吃。
ask_wXZLLY
她這兩天沒排便，是不是也有關系，她用懷疑是腸子哪兒堵了
李明
這幾天長時間臥床肯定是有關系，會引起暫時性的便秘。
ask_wXZLLY
胃的毛病會導致渾身發(fā)抖嗎
ask_wXZLLY
他說并不是冷
ask_wXZLLY
就是單純的控制不住了
李明
第四點的話就是應該注意保持良好情緒，不要熬夜生活各方面不要有太大的壓力，良好情緒的保持，對這種胃病的恢復有很大的幫助作用。
李明
是的，這種疼痛的話疼痛起來是非常明顯的，所以會出現(xiàn)這個肌肉收縮，全身發(fā)抖。
李明
主要是疼痛的性質比較明顯
李明
第五方面的話那這一次自駕放過以后，等穩(wěn)定了將來注意生活方面，每天可以適當的散步，特別是晚飯后散步，這樣可以促進胃腸道蠕動，改善腸道功能
李明
等這一次冠心病，手術穩(wěn)定之后。
李明
而針對這種情況，如果用藥的話，推薦可以使用雷貝拉唑膠囊，配合硫糖鋁混懸液，替普瑞酮以及莫沙比利。
ask_wXZLLY
我姑姑也是膽切除，她說也是頂氣兒疼，但沒我媽這么嚴重，應該多少跟那次手術也有關系吧
李明
我覺得你媽媽這個目前和膽囊切除相對來說關系已經不大了。
李明
現(xiàn)在需要做的就是一個正規(guī)系統(tǒng)的治療
李明
不要再耽誤
ask_wXZLLY
雷貝拉挫她頭幾天吃完了半夜就犯病，不知道是不是跟這藥有關系
李明
遇到治療效果越好
李明
這個胃病的治療它是需要一定時間的，特別是針對這種糜爛的部位治療，他是要根據這個藥物的起效時間，然后系統(tǒng)按療程進行治療才可以，并不是說吃上幾天就可以起到多大的作用
ask_wXZLLY
因為犯病后有一天她禁水禁食也沒吃藥就緩解了
李明
剛吃飯的時候，這個胃酸會分泌，所以自己這個糜爛的部位肯定會疼痛明顯。
李明
刺激糜爛的部位。
李明
你現(xiàn)在需要做的就是給你媽媽講解一下剛才我說的這些情況以及注意事項，然后按照這個藥物正規(guī)系統(tǒng)的治療，咱們積極的進行一個配合就可以了。
李明
你不要給你媽媽講一些其他太多的就是，以免影響他的情緒，讓她擔心擔憂
李明
您只要給他講一些這些注意事項就可以了。
李明
也不要給你媽媽說病情多嚴重之類的，加重他的心理負擔。
ask_wXZLLY
嗯好的，辛苦您了
李明
但是目前這種情況，說真的，確實需要一個正規(guī)系統(tǒng)的治療
李明
如果您覺得方便的話，您現(xiàn)在可以簽約一下我為您的健康顧問私人醫(yī)生，這樣我們相互配合，爭取早一點將您的病情調理控制穩(wěn)定，同時您可以不限制次數隨時咨詢，也方便我回訪您的情況，進一步為您做出指導！
李明
通過這樣的一個簽約服務，咱們相互配合一下，這幾天，特別是前期，我會根據你媽媽的癥狀，還有用藥的反應性，及時的把藥物方案調整穩(wěn)定，特別是用藥劑量大小，一定要個體化治療，因人而異。
李明
千萬不要自己盲目調節(jié)用藥。
ask_wXZLLY
是啊，就尋思她剛做完支架想等一陣再給她看看，沒尋思最近犯病特別頻繁
李明
我會一直跟蹤，及時回訪你媽媽的情況作出正確的指導，爭取取得一個良好的效果。
李明
同時你也可以不限次數，隨時向我反映病情，咱們積極的進行配合。
李明
所以這種情況的話就不要再耽誤了，今天咱們就開始進行正規(guī)的系統(tǒng)治療
李明
您看方便簽約一下私人醫(yī)生服務嗎？
李明
朋友
ask_wXZLLY
好的
李明
嗯，這個私人醫(yī)生服務的話，這個有月服務，有包周的服務，如果您方便的話可以直接簽約一個月服務，當然如果不方便的話，那就先簽約一個周服務，這樣的話咱們進行系統(tǒng)的治療，因為這個病情的話確實需要積極正規(guī)的治療。
ask_wXZLLY
辛苦您了
李明
不辛苦不客氣，這是應該做的。
李明
好的，這邊已經提示您簽約成功了，是一個周服務
ask_wXZLLY
嗯呢
李明
您一會有時間嗎？一會有時間就去把藥物買過來。
ask_wXZLLY
需要吃什么藥
李明
雷貝拉唑膠囊，替普瑞酮片，硫糖鋁混懸液，還有這個莫沙比利。
李明
先去買這四種藥物。
李明
你買過來之后，到時候給我發(fā)送過來，我會給你說一下具體的服用方法。
ask_wXZLLY
家里有奧美拉唑
李明
可以明白么？
李明
奧美拉唑也可以
李明
那就把另外的三種藥先買過來。
李明
你一會兒就去買吧，行不行？
李明
拿過來之后，到時候跟我說一下。
李明
好的，這樣說您可以明白嗎？
ask_wXZLLY
行，我一會兒就去買
李明
那行，有啥問題你再跟我說，我先去病房忙一會兒
ask_wXZLLY
不過我還想問下，我媽說她不是正中的胃疼，她是左側連著側面后背也疼
ask_wXZLLY
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
ask_wXZLLY
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
ask_wXZLLY
您看看
ask_wXZLLY
他是先左邊疼，然后疼疼就右邊也疼，然后就那一圈都疼
李明
是的，這種情況的話，當這種糜爛性胃炎的時候，它會有一個放射性疼痛。
李明
所以它會出現(xiàn)這個相應區(qū)域性的疼痛。
ask_wXZLLY
他吃這些藥會不會更疼了，我有些擔心，因為實在不懂
李明
這個藥物的話，他只會治療這種情況，讓這個病情逐漸得到緩解，得到控制，但他并不會說造成加重
ask_wXZLLY
嗯好的，那我知道了
ask_wXZLLY
對了，我媽肝也不好，肝內膽管里有石頭
ask_wXZLLY
轉氨酶高
李明
如果轉氨酶輕度升高的話，那這種情況倒是問題不大，如果轉氨酶升高比較多的話，那這個要吃一些改善肝功能的藥物
李明
像這個肝內膽管管有石頭，就是膽管結石，這種情況要進行一個及時的監(jiān)控必要的時候采取手術。
ask_wXZLLY
這情況吃您說那些藥是可以的吧
李明
可以吃的，沒有啥影響
ask_wXZLLY
那您說是石頭鬧的還是胃呢
ask_wXZLLY
我媽哪兒都有毛病，真是愁死我了
李明
肝內膽管這個石頭，他是在右邊，而你媽媽這種疼痛是在左邊關系上是沒有關系的。
ask_wXZLLY
哦哦
李明
目前的話先按照這種胃部先這樣治療。
ask_wXZLLY
替普瑞銅有別的藥替換嗎
ask_wXZLLY
沒買著
李明
這個沒有別的要替換，它可以修復糜爛的粘膜。
ask_wXZLLY
這個藥很關鍵唄
李明
嗯是的，可以到其他藥店再看看，應該是可以買到的，找一個相對大一點的藥店。
ask_wXZLLY
那我再找找
ask_wXZLLY
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
ask_wXZLLY
買到這三種藥了
ask_wXZLLY
剩下那個沒買到
ask_wXZLLY
對嗎，這三個
李明
對的
李明
硫糖鋁片也可以的
ask_wXZLLY
先吃這三個可以嗎
ask_wXZLLY
那個是管啥的
李明
硫糖鋁混懸液。
ask_wXZLLY
怎么吃，我媽一直疼
李明
這個是保護胃黏膜的
李明
那個藥盡量買過來。
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奧美拉唑不也是嗎
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可以先吃著這三個嗎，我再慢慢買，我看她一直疼
李明
可以的
李明
這三種藥物都可以。
ask_wXZLLY
怎么吃呢
ask_wXZLLY
按說明嗎
李明
但是那個硫糖鋁也一定要買過來
李明
奧美拉唑一次一粒，一天兩次
李明
莫沙比利一次一片，一天三次放到飯前20分鐘
ask_wXZLLY
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
ask_wXZLLY
這個可以代替硫糖鋁嗎
ask_wXZLLY
替普瑞酮怎么吃
李明
替普瑞酮一次一粒，一天三次，飯 后。
ask_wXZLLY
好
李明
下午再去找一找那個硫糖鋁
ask_wXZLLY
好
李明
那行
ask_wXZLLY
辛苦啦
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