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我左膝關(guān)節(jié)腫大，膝關(guān)節(jié)窩還長了一個腫塊，好痛。到醫(yī)院檢查說是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，住院十天效果不好，腫塊沒有消，只是沒有以前痛了?，F(xiàn)在右膝關(guān)節(jié)也開始腫大，膝關(guān)節(jié)窩也開始腫脹，有腫塊出現(xiàn)，也好痛，我詢問他人說可能是滑襄炎，您看怎么治療
大石橋市中心醫(yī)院 疼痛科
主治疾?。?.超聲引導(dǎo)下介入阻滯治療，如脊柱源性疾病、頸椎病、腰椎間盤突出、慢性頸肩腰腿痛治療。2.脈沖射頻治療，頸椎脊神經(jīng)后支、椎間孔神經(jīng)脈沖治療，頸胸腰椎交感神經(jīng)節(jié)阻滯、三叉神經(jīng)痛、帶狀皰疹后遺癥射頻熱凝，胸椎腰椎脊神經(jīng)后支、椎間孔、關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)射頻脈沖及阻滯治療，癌痛患者階梯藥物治療晚期患者鎮(zhèn)痛治療（癌痛內(nèi)臟神經(jīng)毀損，嗎啡泵治療）及各種神經(jīng)病理性疼痛。
ask_IM80ik
我左膝關(guān)節(jié)腫大，膝關(guān)節(jié)窩還長了一個腫塊，好痛。到醫(yī)院檢查說是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，住院十天效果不好，腫塊沒有消，只是沒有以前痛了?，F(xiàn)在右膝關(guān)節(jié)也開始腫大，膝關(guān)節(jié)窩也開始腫脹，有腫塊出現(xiàn)，也好痛，我詢問他人說可能是滑襄炎，您看怎么治療？
蔡政華
您好，我是快問蔡政華醫(yī)生，很好興為您解答
蔡政華
膝關(guān)節(jié)前方還是后側(cè)有腫塊兒呢。
蔡政華
局部腫物是否做過彩超檢查？
ask_IM80ik
腫塊在膝關(guān)節(jié)后窩。做過X光
蔡政華
從癥狀分析，目前可能是兩種疾病，首先，如果是膝關(guān)節(jié)后設(shè)的腫物，要懷疑是否是國窩囊腫，這個需要做一個彩超檢查，如果是男性的寵物，基本可以確定是國窩囊腫。
蔡政華
嗯，膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)腫脹疼痛，可能是關(guān)節(jié)炎。
ask_IM80ik
發(fā)是女性
蔡政華
嗯，膝關(guān)節(jié)可以做一個磁共振，明確診斷的。
蔡政華
如果彩超檢查是囊性的腫物?；究梢源_定是腘窩囊腫。
蔡政華
嗯腘窩囊腫需要手術(shù)切除
蔡政華
目前都有什么檢查沒有啊。
蔡政華
在什么級別的醫(yī)院住的院呢
ask_IM80ik
但是膝關(guān)節(jié)后窩與小腿肌肉里的腫塊很大，還很硬
蔡政華
嗯嗯
蔡政華
建議腫物做一個彩超或者磁共振就可以明確診斷了。
ask_IM80ik
市級三甲
ask_IM80ik
我發(fā)圖你看
蔡政華
好的
ask_IM80ik
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
ask_IM80ik
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
蔡政華
嗯，做過什么檢查呢
ask_IM80ik
這是左腳
蔡政華
額額
ask_IM80ik
前兩個月住了十天院
蔡政華
嗯，做過什么檢查呢？先回答這個問題好吧。
ask_IM80ik
腫塊沒消，
ask_IM80ik
做了類風(fēng)濕，照片
蔡政華
前兩個月住院診斷是什么疾病呢
ask_IM80ik
現(xiàn)在右腳又發(fā)了
ask_IM80ik
說是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
蔡政華
嗯，是腳還是膝關(guān)節(jié)呀。
ask_IM80ik
你看圖片，一個樣
蔡政華
我問你什么，你答什么好吧。
蔡政華
膝關(guān)節(jié)前方是否腫脹？
ask_IM80ik
也腫脹
蔡政華
把化驗單傳上來看一下好吧，風(fēng)濕類風(fēng)濕因子，血沉，抗o
ask_IM80ik
好的
蔡政華
嗯
ask_IM80ik
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
ask_IM80ik
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
蔡政華
嗯從目前看類風(fēng)濕性膝關(guān)節(jié)炎可能性比較大。
蔡政華
膝關(guān)節(jié)前后方的腫脹是因為關(guān)節(jié)滑膜滲出形成的
蔡政華
這種情況首先要傷肢制動，避免活動。
蔡政華
局部熱敷理療，烤電促進積液吸收
蔡政華
同時應(yīng)用抗風(fēng)濕類藥物
蔡政華
口服奧沙普泰
ask_IM80ik
烤電是什么
蔡政華
必要時用糖皮質(zhì)激素緩解癥狀。
蔡政華
就是理療燈局部照射。
ask_IM80ik
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
ask_IM80ik
這是診斷書
蔡政華
額額
蔡政華
目前癥狀又復(fù)發(fā)了
ask_IM80ik
您看一下
蔡政華
沒有辦法，只能繼續(xù)應(yīng)用藥物
蔡政華
必要時只能用激素。
蔡政華
才能控制病情
ask_IM80ik
是的，右腳也發(fā)了
ask_IM80ik
現(xiàn)在右腳也開始痛了
蔡政華
目前是急性發(fā)作期
ask_IM80ik
那怎么辦
蔡政華
嗯服用場內(nèi)風(fēng)濕藥物如果沒有明顯效果，只能考慮應(yīng)用激素了
ask_IM80ik
激素是什么
蔡政華
嗯，激素是控制病情的。
蔡政華
嗯如果口服甲氨蝶呤不好使，可以換。
蔡政華
柳氮磺胺吡啶。
ask_IM80ik
那我前住院用了沒有
蔡政華
沒有
ask_IM80ik
到那里有買
蔡政華
藥店就賣，潑尼松十毫克口服。
ask_IM80ik
好的
蔡政華
但是應(yīng)用激素之后有一個最明顯的并發(fā)癥，就是容易發(fā)生股骨頭壞死。
ask_IM80ik
我這個樣就沒別們病癥嗎？
蔡政華
如果服用抗類風(fēng)濕藥物都無效的情況下。
蔡政華
建議先小劑量口服激素吧，2.5毫克，一天三次口服
蔡政華
目前從現(xiàn)有的化驗指標看，還是類風(fēng)濕性膝關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作期。
蔡政華
嗯，如果實在擔心建議到省會級三甲教學(xué)醫(yī)院，風(fēng)濕免疫科進一步檢查治療。
ask_IM80ik
激素是用一次就有嗎
蔡政華
短期3到5天
蔡政華
一定不能長期應(yīng)用。
蔡政華
目前是在住院吧
ask_IM80ik
沒有，就是準備去醫(yī)院
ask_IM80ik
想問－下
蔡政華
奧
蔡政華
抗類風(fēng)濕的藥物目前還在口服嗎？
ask_IM80ik
沒有服
蔡政華
給你開的甲氨蝶呤。來氟米特，西樂寶。
蔡政華
或者口服奧沙普泰
ask_IM80ik
做了－斷時間理療
蔡政華
一定要口服抗類風(fēng)濕藥物無效的情況下才考慮應(yīng)用激素
ask_IM80ik
這些都吃嗎
蔡政華
因為激素的副作用確實很大。
ask_IM80ik
哦
蔡政華
西樂葆持止疼的，如果疼痛不明顯，可以不吃。
ask_IM80ik
您具體寫一下，怎么用藥，什么藥
蔡政華
甲氨蝶呤。和來氟米特如果有。先不用買奧沙普泰。
蔡政華
按照說明書口服即可
蔡政華
如果沒有，直接買奧沙普泰口服。
ask_IM80ik
激素用多久就有副作用呢
蔡政華
短期3到5天，應(yīng)該沒有大的副作用。
ask_IM80ik
哦
蔡政華
長期大量服用激素，發(fā)生股骨頭壞死的幾率很大。是股骨頭壞死的第一誘因。
ask_IM80ik
哦
蔡政華
目前急性期，不建議自己在家用藥
蔡政華
那建議住院系統(tǒng)治療
ask_IM80ik
好的
蔡政華
e嗯嗯
ask_IM80ik
這個腫塊沒辦法消了嗎
ask_IM80ik
右腳也在收
ask_IM80ik
右腳也在發(fā)
蔡政華
關(guān)節(jié)滑膜分泌減少。腫塊就會逐漸好轉(zhuǎn)，就會被吸收了
ask_IM80ik
那怎么讓他減少呢？
蔡政華
口服藥物控制唄。
蔡政華
嗯，實在不行就用激素控制分泌。
蔡政華
當然有注射的，還有口服的。注射的效果能好更好一些。
ask_IM80ik
明天去醫(yī)院就診，
蔡政華
好的
ask_IM80ik
注射的好貴
蔡政華
額額
ask_IM80ik
7百多一針
蔡政華
是的
ask_IM80ik
也保不了好久
蔡政華
嗯
蔡政華
但是控制病情確實有效果
ask_IM80ik
還是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎嗎
蔡政華
目前現(xiàn)有的指標化驗支持類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作。
ask_IM80ik
一般要打幾針呢
蔡政華
這個根據(jù)癥狀恢復(fù)情況的
蔡政華
你那個藥名是什么呢。
蔡政華
我們這沒有700多一針的。
ask_IM80ik
我不知道
蔡政華
奧
蔡政華
建議明天住院，進一步檢查治療好吧
ask_IM80ik
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
ask_IM80ik
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
蔡政華
如果癥狀反復(fù)發(fā)作，還控制不了，建議到省會級3甲教學(xué)醫(yī)院。進一步檢查治療。
ask_IM80ik
難道還有別的病嗎
蔡政華
目前沒有看到別的疾病
ask_IM80ik
謝謝您
蔡政華
不客氣
蔡政華
祝早日康復(fù)
ask_IM80ik
真心感謝
蔡政華
不客氣
蔡政華
晚安
蔡政華
拜拜
ask_IM80ik
拜拜
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