腦干出血需要檢查什么？

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• ask_b_M7yI

  患者47歲，腦干出血，發(fā)病至今四個月，目前患者已經(jīng)完全清醒，所有記憶，判斷，情緒，都已恢復(fù)至正常水平。頸部以上活動自如，頸部一下無肌張力。但全身知覺敏感，目前還是氣切插管吸痰，呼吸機間斷脫機，最長可脫三至四天。咳嗽反射微弱，其他生命體征穩(wěn)定，請問有望脫機拔管么？

• 孫廣斌

  你好！我看看

• ask_b_M7yI

  好的。麻煩了

• 孫廣斌

  有沒有腦ct的片子，或者報告單發(fā)過來

• ask_b_M7yI

  有的您稍等

• 孫廣斌

  好的

• ask_b_M7yI

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_b_M7yI

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_b_M7yI

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 孫廣斌

  這是恢復(fù)以后的。剛發(fā)病的片子有嗎？胸部ct做了嗎？手頭的資料都發(fā)過來我看一下。

• ask_b_M7yI

  好

• ask_b_M7yI

  您稍等，片子很多，我也不知道哪張是哪天的。

• ask_b_M7yI

  我全給您發(fā)過去，您看一下吧

• 孫廣斌

  好的。上面有日期

• ask_b_M7yI

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_b_M7yI

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_b_M7yI

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_b_M7yI

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_b_M7yI

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_b_M7yI

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_b_M7yI

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_b_M7yI

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_b_M7yI

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_b_M7yI

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_b_M7yI

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 孫廣斌

  目前四肢都無法活動嗎？能從口中進食嗎？還是插著胃管？

• ask_b_M7yI

  四肢無法活動，但四肢知覺很敏感。吃飯還是靠胃管打流食

• 孫廣斌

  目前痰液多嗎？

• ask_b_M7yI

  嗯，相對來說不是很少

• 孫廣斌

  病情，我大致了解了。目前出現(xiàn)無法完全脫機的原因，首先考慮是肺內(nèi)感染，造成的肺功能下降?？梢悦摍C三到四天，說明腦干損傷，并沒有完全影響到呼吸肌的功能。所以目前需要積極的消炎治療。同時進行脫機訓(xùn)練。脫離呼吸機的可能性，還是有的。

• ask_b_M7yI

  可是他目前還不會咳嗽，這邊醫(yī)生說沒法拔管。經(jīng)過這邊這么長時間的之間，醫(yī)生跟我講很難

• 孫廣斌

  目前不能拔管，可以試著脫機。

• ask_b_M7yI

  那如果可以脫機之后這個管子能不能拔除呢。

• 孫廣斌

  如果脫機以后，病人出現(xiàn)了咳嗽反射，炎癥控制好的話，才能考慮拔管。

• ask_b_M7yI

  這個也是慢慢恢復(fù)的對么。

• 孫廣斌

  因為每個人的體質(zhì)不一樣。即使一樣的出血量，預(yù)后也不一樣。你這個病例，還有慢慢恢復(fù)的希望

• ask_b_M7yI

  可是時間已經(jīng)這么長了，他這個咳嗽反射還有望恢復(fù)么

• 孫廣斌

  但是需要有經(jīng)濟實力作支持。

• 孫廣斌

  一年以內(nèi)，都屬于恢復(fù)期

• 孫廣斌

  過了一年，一般就不會再繼續(xù)恢復(fù)了。

• ask_b_M7yI

  嗯，這個我明白。經(jīng)濟方面目前還有能力承擔。但是苦于沒有好的治療方案啊

• ask_b_M7yI

  四處求醫(yī)，看能不能有好的方案進一步治療

• 孫廣斌

  病情雖然危重，但是是常見病，治療方案都是通用的，并沒有特效的方法。你所在的醫(yī)院是三甲醫(yī)院，聽從醫(yī)生的意見和醫(yī)生多交流。

• 孫廣斌

  沒有必要再四處求醫(yī)。

• ask_b_M7yI

  北京上海我都去過，給的說法也都是差不多。

• ask_b_M7yI

  怕的是治療到最后前功盡棄

• 孫廣斌

  理解你的心情。目前患者神志清楚，如果放棄也非常殘酷

• ask_b_M7yI

  對呀

• 孫廣斌

  我的意見首先進行脫機訓(xùn)練，如果可以脫機的話，可以回家康復(fù)。能不能進一步恢復(fù)，盡人心，聽天意。

• 孫廣斌

  醫(yī)學(xué)也不是萬能的。

• ask_b_M7yI

  除此之外并沒有再好點的方法了么，比如配合一下其他的之間項目，手段之類的

• 孫廣斌

  可以結(jié)合康復(fù)理療

• 孫廣斌

  加強護理。

• ask_b_M7yI

  現(xiàn)在在重癥監(jiān)護室護理，每天也配合針灸

• 孫廣斌

  如果在重癥監(jiān)護室，護理是非常到位的。多和醫(yī)生交流，了解病情，進行脫機訓(xùn)練

• ask_b_M7yI

  嗯嗯

• ask_b_M7yI

  那好吧，那我在督促一下醫(yī)生進行脫機訓(xùn)練吧

• ask_b_M7yI

  謝謝您了，醫(yī)生

• 孫廣斌

  好的

• 孫廣斌

  不客氣，還有其他問題嗎？

• ask_b_M7yI

  別沒什么了，就是苦于脫不了呼吸機拔不了管

• 孫廣斌

  感謝你對我的信任。再見！

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