不能站立大小便失禁后腦勺不舒服這個(gè)是否說明什么問題

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• ask_056331

  77歲男，主要癥狀不能站立，大小便失禁。 具體為：常年有靜脈曲張，小腿萎縮，這半年站立行走情況逐漸變差，語言表達(dá)總體正常但相對(duì)以前反應(yīng)變慢且口齒偶有不清。去年10月在人民醫(yī)院檢查后認(rèn)為年紀(jì)不適合手術(shù)而保守治療出院。 今年8月19日完全不能站立送中南醫(yī)院，CT檢查判斷為雙下肢動(dòng)脈粥樣硬化和腦積水腦萎縮一側(cè)有低密度影懷疑血栓。原計(jì)劃在血管外科實(shí)施雙下肢動(dòng)脈疏通的介入手術(shù)，但8月24日突發(fā)癲癇，呼吸驟停插管，暈厥失去意識(shí)，肌肉抽搐，并在跌倒過程中造成頭部外傷。送ICU搶救第二天蘇醒后意識(shí)語言尚正常，再次CT認(rèn)為沒有撞傷造成的腦出血，轉(zhuǎn)回普通病房，但認(rèn)為病人狀態(tài)不再適合手術(shù)而轉(zhuǎn)為保守治療。此前病人從未有過類似癇性發(fā)作，是第一次出現(xiàn)。此后大小便完全失禁，小便使用尿管，大便即使事后也沒有意識(shí)。此前一年控制能力有時(shí)較弱但整體有感覺能自理。做了兩次腰穿，因壓力不足，各排出10余毫升腦脊液，目前看失禁和癥狀沒有明顯改變。腦部血管造影結(jié)果未見明顯血管阻塞。醫(yī)生認(rèn)為失禁不明確是腦積水還是腦萎縮造成，現(xiàn)在意見分成兩派，一派認(rèn)為可做診斷型引流手術(shù)，一派認(rèn)為手術(shù)不一定有效且風(fēng)險(xiǎn)較高。想請(qǐng)教一下您的意見，非常感謝！

• ask_056331

  另外最近患者喜歡用手抱頭，拿手墊在腦后，稱后腦勺處不舒服，不知道這個(gè)是否說明什么問題？非常感謝！

• 柏和鼎

  頭顱CT核磁都發(fā)來我看看吧？

• ask_056331

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_056331

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_056331

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 柏和鼎

  這是DSA

• ask_056331

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_056331

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_056331

  核磁做了幾次沒成功，頭部不能穩(wěn)定

• ask_056331

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 柏和鼎

  沒有核磁不好判斷是腦萎縮還是腦積水

• ask_056331

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_056331

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_056331

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_056331

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 柏和鼎

  CT看起來既像腦積水又像腦萎縮

• 柏和鼎

  只有核磁才能發(fā)現(xiàn)有沒有間質(zhì)性腦水腫

• ask_056331

  您有什么建議讓他可以做核磁不要?jiǎng)訂幔?p>

• ask_056331

  他會(huì)不自覺的微微轉(zhuǎn)動(dòng)頭部

• 柏和鼎

  用點(diǎn)安定，或者冬眠合劑就可以

• 柏和鼎

  有一定的風(fēng)險(xiǎn)，如果家屬理解，醫(yī)生一般不會(huì)太過于謹(jǐn)慎的

• ask_056331

  但是睡眠狀態(tài)怎么搬到核磁機(jī)器上呢

• 柏和鼎

  昏迷不醒的病人都可以做的

• ask_056331

  是得靠人抬上去哈？

• 柏和鼎

  是的

• ask_056331

  哦哦這樣，好的明白了

• 柏和鼎

  靠人抬

• 柏和鼎

  那么，做好核磁再聯(lián)系我吧？

• 柏和鼎

  如果可以，最好做個(gè)腦脊液電影檢查

• 柏和鼎

  我要出門了，您有事留言吧。如果沒有，也可以關(guān)閉對(duì)話了。

• ask_056331

  好的多謝！

• 柏和鼎

  好的

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