有甲狀腺結(jié)節(jié)最近身體感覺(jué)特別累有直接關(guān)系嗎？

咨詢(xún)實(shí)錄內(nèi)容

• ask_Ol_tY8

  我有甲狀腺結(jié)節(jié)，最近身體感覺(jué)特別特別累，有直接關(guān)系嗎？

• 林前煌

  你好

• ask_Ol_tY8

  你好

• 林前煌

  你發(fā)的B超照片發(fā)給我看看

• ask_Ol_tY8

  哦！沒(méi)帶在身上勒

• ask_Ol_tY8

  你是想了解什么，我看我能記著嗎？

• 林前煌

  你上面的圖片是你的？

• ask_Ol_tY8

  是

• 林前煌

  就診過(guò)其他醫(yī)生的圖片？

• ask_Ol_tY8

  有

• 林前煌

  看到了，我看完告訴你圖片

• ask_Ol_tY8

  好

• 林前煌

  看到了，B超報(bào)的甲狀腺結(jié)節(jié)是4A級(jí)

• 林前煌

  穿刺也做了是嗎？

• ask_Ol_tY8

  嗯嗯

• ask_Ol_tY8

  是的

• 林前煌

  穿刺報(bào)的是橋本甲狀腺炎，然后部分乳頭裝細(xì)胞排列，還有少部分濾泡狀細(xì)胞排列

• ask_Ol_tY8

  是的

• 林前煌

  穿刺常規(guī)穿三次

• ask_Ol_tY8

  還要繼續(xù)等是嗎？

• 林前煌

  這個(gè)結(jié)果跟穿刺的醫(yī)生有關(guān)系

• ask_Ol_tY8

  沒(méi)明白

• 林前煌

  傳到部位就準(zhǔn)確

• 林前煌

  穿刺部位細(xì)針沒(méi)穿到點(diǎn)也有可能

• ask_Ol_tY8

  你的意思是穿刺部位不對(duì)？

• 林前煌

  但是有一個(gè)準(zhǔn)

• 林前煌

  比如乳頭狀細(xì)胞排列

• ask_Ol_tY8

  橋本？

• ask_Ol_tY8

  這個(gè)是什么意思？

• 林前煌

  橋本是穿到腫塊外面了

• 林前煌

  就是你正常甲狀腺組織是橋本甲狀腺炎

• 林前煌

  然后甲狀腺腫塊是穿到乳頭狀細(xì)胞排列

• 林前煌

  也就是說(shuō)你甲狀腺結(jié)節(jié)合并有橋本甲狀腺炎

• ask_Ol_tY8

  乳頭狀和濾泡排序是什么意思

• ask_Ol_tY8

  良性的？

• 林前煌

  正常甲狀腺組織是濾泡上皮細(xì)胞

• ask_Ol_tY8

  那就是我這個(gè)有點(diǎn)不像良性的？

• 林前煌

  乳頭狀細(xì)胞是異常細(xì)胞，比如乳頭狀腺瘤或者乳頭狀癌

• 林前煌

  腺瘤是良性

• 林前煌

  癌是惡性

• ask_Ol_tY8

  那我這個(gè)不是腺瘤

• ask_Ol_tY8

  惡性也沒(méi)明確

• ask_Ol_tY8

  是不是就有點(diǎn)模棱兩可

• 林前煌

  對(duì)，但是如果是4A的話(huà)，惡性度還是有的

• ask_Ol_tY8

  而且我這個(gè)是不是超聲看來(lái)一直在長(zhǎng)大

• 林前煌

  你這家醫(yī)院沒(méi)寫(xiě)清楚

• 林前煌

  上海腫瘤醫(yī)院寫(xiě)的話(huà)更詳細(xì)

• ask_Ol_tY8

  就是就是，一般穿刺都很明確啊，良性或者惡性啊

• 林前煌

  它會(huì)寫(xiě)乳頭狀細(xì)胞排列，會(huì)寫(xiě)異常排列或者是異常細(xì)胞核

• 林前煌

  這種基本是乳頭狀癌

• ask_Ol_tY8

  我這個(gè)什么都不寫(xiě)，但如果是良性的話(huà)又會(huì)是濾泡上皮細(xì)胞？是吧？

• 林前煌

  你可以再做一個(gè)頸部CT增強(qiáng)掃描

• 林前煌

  如果CT也提示不好，建議你手術(shù)

• ask_Ol_tY8

  但是我有乳頭狀細(xì)胞和濾泡細(xì)胞勒，怎么會(huì)是兩種呢？

• 林前煌

  或者你醫(yī)院有沒(méi)有核素掃描，如果核素掃描提示冷結(jié)節(jié)，也是惡性度表現(xiàn)

• ask_Ol_tY8

  CT?哇！我們這邊醫(yī)院沒(méi)有一個(gè)醫(yī)院讓我做

• ask_Ol_tY8

  估計(jì)沒(méi)有，那我是不是應(yīng)該去上?？纯?p>

• 林前煌

  上海這邊，手術(shù)之前都要做CT增強(qiáng)掃描，因?yàn)槭中g(shù)的部分病人，有的有喉不返神經(jīng)，跟正常喉返神經(jīng)位置不一樣，變異。術(shù)前不注意的話(huà)，容易損傷神經(jīng)

• ask_Ol_tY8

  你這是什么醫(yī)院

• 林前煌

  我不能告訴你，系統(tǒng)規(guī)定

• ask_Ol_tY8

  還有，我最近身體狀況有這方面影響嗎？

• ask_Ol_tY8

  好吧

• ask_Ol_tY8

  一般在上海醫(yī)院做這些貴嗎?

• 林前煌

  我建議你做個(gè)增強(qiáng)CT，一般B超提示4A可以有手術(shù)指針了

• 林前煌

  而且穿刺病理有乳頭狀細(xì)胞

• ask_Ol_tY8

  我這邊走了很多醫(yī)院，超聲都顯示4A

• ask_Ol_tY8

  只是最近身體特別不舒服，總是暈暈沉沉的，特別不舒服

• 林前煌

  做個(gè)CT，結(jié)合下，建議手術(shù)吧

• 林前煌

  心理壓力？

• 林前煌

  還有什么需要幫忙的嗎？

• ask_Ol_tY8

  有

• ask_Ol_tY8

  但是我的甲狀腺功能沒(méi)有受影響勒？

• 林前煌

  請(qǐng)說(shuō)

• 林前煌

  甲狀腺癌的話(huà)，目前甲狀腺功能不能預(yù)測(cè)

• 林前煌

  甲狀腺功能指標(biāo)還不是甲狀腺癌的腫瘤標(biāo)記物

• ask_Ol_tY8

  也就是說(shuō)不能依靠那個(gè)指標(biāo)作為癌的猜測(cè)是嗎？

• 林前煌

  如果你當(dāng)初醫(yī)院還有做分子檢測(cè)就好了，可以查BRAF基因，看看這個(gè)基因有沒(méi)有突變

• 林前煌

  甲狀腺功能不能作為甲狀腺癌的指標(biāo)

• ask_Ol_tY8

  明白了，最后一個(gè)問(wèn)題

• 林前煌

  穿刺時(shí)候順便拿一點(diǎn)做BRAF基因檢測(cè)

• 林前煌

  什么問(wèn)題，請(qǐng)說(shuō)

• ask_Ol_tY8

  如果不是甲狀腺惡性結(jié)節(jié)，我這個(gè)樣子的可以要求手術(shù)嗎？

• ask_Ol_tY8

  手術(shù)是全切還是切半?

• 林前煌

  手術(shù)過(guò)程是這樣的，術(shù)中切除右側(cè)甲狀腺腺葉，然后送去做快速冰凍，95%準(zhǔn)確率，如果是乳頭狀癌的話(huà)，還得做中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃

• 林前煌

  這是手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)

• 林前煌

  如果是濾泡狀癌，得雙側(cè)全切出，并且中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃

• 林前煌

  濾泡狀癌，后期還得做碘131放射治療

• ask_Ol_tY8

  而且我的穿刺結(jié)果還是有兩種細(xì)胞

• ask_Ol_tY8

  都還不確定是哪種是吧？

• 林前煌

  術(shù)中冰凍可以判斷

• ask_Ol_tY8

  那我直接要求手術(shù)是可以的嗎？

• 林前煌

  切除一側(cè)甲狀腺腺葉，送冰凍，甲狀腺乳頭狀癌可以判斷，95%

• 林前煌

  95準(zhǔn)確率

• 林前煌

  可以要求手術(shù)

• ask_Ol_tY8

  好，謝謝

• 林前煌

  還有什么需要幫忙的？

• ask_Ol_tY8

  暫時(shí)沒(méi)有了，謝謝

• 林前煌

  好的，有問(wèn)題到時(shí)候再聯(lián)系

• ask_Ol_tY8

  好的

• 林前煌

  嗯

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