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突發(fā)腦出血?；壮鲅?0毫升。麻煩看下兩次ct的對比圖.兩次間隔一天多.
青島即墨濟(jì)康醫(yī)院 普通內(nèi)科
主治疾病：腦梗塞,腦出血,腦動脈硬化,糖尿病,高血壓,高脂血癥,冠心病,感冒,急性氣管支氣管炎,慢性支氣管炎,慢性阻塞性肺疾病,腸胃炎,頸椎病,腦供血不足,面神經(jīng)麻痹,泌尿系感染,尿路結(jié)石,膽結(jié)石
ask_N_9pkE
突發(fā)腦出血。基底出血20毫升。麻煩看下兩次ct的對比圖.兩次間隔一天多.
于剛
您好
于剛
患者發(fā)病多長時間了？
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三天了
于剛
現(xiàn)在患者主要癥狀、
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大前天晚上11點(diǎn)
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說話不清楚。半邊身體不能動
于剛
肢體活動障礙還是頭痛等
于剛
嗯，明白了
于剛
您發(fā)一下報告
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頭現(xiàn)在不痛。用的病帽
于剛
或者片子
ask_N_9pkE
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
于剛
基底節(jié)出血，主要是導(dǎo)致肢體活動障礙
ask_N_9pkE
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
于剛
您稍等
于剛
我看一下
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第一張是剛?cè)朐?p>
ask_N_9pkE
第二張是昨天下午
于剛
右側(cè)肢體活動不靈活嗎
于剛
有沒有語言不清
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對
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意識清楚。偶爾會模糊
ask_N_9pkE
說話不清楚
于剛
血腫有一定的吸收
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認(rèn)識人
于剛
血腫周圍有水腫
于剛
能稍微好一些，但是這種吸收比較緩慢
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長袖低燒 27.5 昨晚燒到38打了一針退燒針
于剛
您不要太著急
ask_N_9pkE
沒有再嚴(yán)重吧 控制住了吧
于剛
發(fā)熱有可能是吸收導(dǎo)致的反應(yīng)熱
于剛
也不排除合并感染可能
于剛
是的，只有出血沒有進(jìn)一步擴(kuò)大就可以
ask_N_9pkE
談很多
于剛
現(xiàn)在是沒有出血增加的情況
于剛
也沒有腦疝
于剛
那有可能是合并感染導(dǎo)致的發(fā)熱
ask_N_9pkE
那就好 他這樣情況。多久水腫能消散。能慢慢說話。 手腳能恢復(fù)嗎
于剛
腦出血還是比較穩(wěn)定的
于剛
要完全吸收，病情穩(wěn)定
于剛
需要20天左右
ask_N_9pkE
噢 年紀(jì)多。亂七八糟的病也多。糖尿病。高血壓。還有肺結(jié)核。
ask_N_9pkE
噢。二十天啊
于剛
住院療程一般兩周左右
ask_N_9pkE
那慢慢養(yǎng)著吧
于剛
是的
于剛
后期的肢體活動障礙
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水腫消除后。手腳能恢復(fù)過來嗎。還有說話
于剛
最好是進(jìn)行康復(fù)治療
于剛
會遺留肢體活動不靈活
于剛
還有言語不清
ask_N_9pkE
說話沒辦法完全恢復(fù)嗎
于剛
不是說血腫吸收就會活動了
于剛
說話也需要慢慢學(xué)習(xí)
于剛
要看損傷的程度
于剛
這種情況大多會遺留肢體活動不靈活的
ask_N_9pkE
噢 時間長了鍛煉的話。走路能自己慢慢走吧。 送的很及時。發(fā)病到醫(yī)院一小時差不多
于剛
但是腦出血后期恢復(fù)相對較快，大多數(shù)患者可以自理
ask_N_9pkE
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
ask_N_9pkE
這是現(xiàn)在的吊瓶
于剛
是的，治療及時，腦水腫吸收好
于剛
預(yù)后就會好一些
于剛
可以的，用藥都差不多
于剛
甘露醇、營養(yǎng)腦神經(jīng)的以及抗感染的
于剛
同時需要止血、補(bǔ)液治療等
于剛
治療方案可以的，預(yù)防應(yīng)激性潰瘍的藥物也用上了
于剛
看醫(yī)囑發(fā)熱還是考慮感染性發(fā)熱
于剛
況且有痰
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嗯
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談很多
ask_N_9pkE
醫(yī)生說用了化痰的
于剛
因為吞咽受影響
ask_N_9pkE
但是不怎么管用
于剛
所以會痰多
于剛
沐舒坦就是祛痰藥物
于剛
勤翻身拍背
于剛
促進(jìn)痰液排出
ask_N_9pkE
他還有支氣管炎
ask_N_9pkE
結(jié)核
于剛
那病情還是比較復(fù)雜
ask_N_9pkE
沒腦出血錢就有痰
于剛
血壓、血糖怎么樣？
于剛
那應(yīng)該用藥抗生素抗感染治療的
ask_N_9pkE
血糖現(xiàn)在好像沒事
ask_N_9pkE
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
于剛
目前主要是控制好血壓
ask_N_9pkE
血壓目前這樣的
于剛
血壓控制也可以
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一直帶著冰帽的
于剛
可以的，血壓太低也不好
于剛
目前的血壓水平，不需要降壓治療的
ask_N_9pkE
痰一直很多。沒辦法進(jìn)食 喝水都困難
于剛
冰帽主要是降低腦代謝、緩解腦水腫作用
于剛
目前會出現(xiàn)這種情況，
ask_N_9pkE
噢?？碿t他這個水腫算厲害的
于剛
輸液營養(yǎng)藥物就可以，先不要擔(dān)心這個
于剛
是的，腦出血急性期
于剛
都會出現(xiàn)出血周圍水腫
于剛
是腦出血后的反應(yīng)
ask_N_9pkE
水腫幾天會慢慢消散。水腫是不是病情還會嚴(yán)重一些
于剛
不是的
ask_N_9pkE
噢
于剛
水腫只是血腫周圍的反應(yīng)
于剛
會慢慢吸收
于剛
腦組織破壞主要是血腫損傷
于剛
水腫部分腦組織功能影響不大的
ask_N_9pkE
噢。這兩天晚上都會嚴(yán)重一下。好像是迷糊了意識不清晰
ask_N_9pkE
老想爬起來。哎
于剛
水腫消退，意識會好一些
于剛
現(xiàn)在會有煩躁不安的表現(xiàn)
于剛
也是水腫導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高引起的
ask_N_9pkE
噢 有些好轉(zhuǎn)了就好。害怕更嚴(yán)重。就這樣養(yǎng)著希望慢慢好吧
于剛
近一周左右是水腫比較重的時期
于剛
只要血腫沒有擴(kuò)大
ask_N_9pkE
哪有什么特別注意的嗎
于剛
病情是穩(wěn)定的
于剛
現(xiàn)在主要是加強(qiáng)護(hù)理
于剛
促進(jìn)排談
于剛
勤翻身，預(yù)防褥瘡和感染加重
ask_N_9pkE
痰都是自己慢慢咳出來。一段時間能咳出來一大個黃痰
于剛
注意不能活動一側(cè)的被動活動
于剛
黃痰還是細(xì)菌感染導(dǎo)致的
ask_N_9pkE
嗯。一般一小時兩小時就會翻身。加了氣床
于剛
已經(jīng)用藥抗生素了
ask_N_9pkE
噢
于剛
不用擔(dān)心
于剛
那還可以
于剛
那就注意不能活動一側(cè)的被動活動就可以
于剛
注意患肢的功能位擺放
ask_N_9pkE
嗯。謝謝醫(yī)生了。一直搞不清楚。 因為在縣城。醫(yī)療設(shè)施不是很全。也找不到專業(yè)的護(hù)工。所以很多不明白。
于剛
有利于后期的康復(fù)治療
于剛
后期血腫吸收后
ask_N_9pkE
嗯。不能活動一側(cè)都有給按摩
于剛
需要進(jìn)行專業(yè)康復(fù)治療
于剛
嗯，那就可以的
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康復(fù)治療是按摩針灸類嗎
于剛
只要度過急性期，病情就穩(wěn)定了
ask_N_9pkE
這邊好像沒康復(fù)治療科室
ask_N_9pkE
噢
于剛
針灸推拿只是一部分
于剛
有專業(yè)等我康復(fù)治療科室
ask_N_9pkE
急性期一般一個周嗎
于剛
一般的縣級醫(yī)院
于剛
應(yīng)該有康復(fù)理療科的
于剛
是的，如果一周后沒有其他變化
ask_N_9pkE
噢 我找找問問吧。最少也要半個月一個月才能轉(zhuǎn)去吧
于剛
但是血腫吸收時間較長
于剛
是的，最少要15-20天
于剛
但是康復(fù)治療越早越好
于剛
這個非常重要
于剛
您打聽一下，后期主要是康復(fù)治療，配合針灸推拿等
于剛
還有什么其他問題能幫您嗎？
于剛
您還有其他需要幫助的嗎？
ask_N_9pkE
沒有了。謝謝
ask_N_9pkE
好的
于剛
那我這邊結(jié)束對話了，希望患者早日康復(fù)
ask_N_9pkE
謝謝
于剛
再見了
于剛
有什么問題可以隨時聯(lián)系我的，再見了
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