·安定使用病人會產(chǎn)生依賴嗎？

咨詢實錄內(nèi)容

• ask_Si7BQk

  腦出血43天左右，右側(cè)基底節(jié)區(qū)出血44ml，左邊偏癱，最近總是不睡覺，做了氣切，咳嗽有痰，昨天做ct檢查顯示有少許出血點，想咨詢下原因

• 王鳳村

  目前這就是急性腦血管病，腦出血，這會引起腦組織水腫，顱內(nèi)壓增高，所以會出現(xiàn)很多并發(fā)癥。所以包括目前主要是預(yù)防并發(fā)癥，最主要的就是預(yù)防肺部感染，預(yù)防褥瘡，所以氣管切開，這是目前的主要治療，有利于預(yù)防肺部感染。針對腦組織的改變，目前就是預(yù)防腦組織水腫，使用營養(yǎng)腦神經(jīng)的和降低顱內(nèi)壓的，目前腦組織損傷，肯定會出現(xiàn)相對應(yīng)的腦功能障礙的各方面癥狀，這就是盡量的對癥治療，正常觀察，根據(jù)恢復(fù)情況，盡早的進(jìn)行康復(fù)鍛煉，康復(fù)鍛煉，這是以后的主要措施，需要長期堅持。

• ask_Si7BQk

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_Si7BQk

  幫忙看下這個片

• 王鳳村

  這就是腦出血后，通過手術(shù)使血腫清除，但是出血本身對腦組織的損傷，和手術(shù)本身局部的損傷還沒有恢復(fù)，這需要一個恢復(fù)過程。中樞神經(jīng)系統(tǒng)的改變恢復(fù)相對來說都比較慢，所以目前如果是一時方便而好轉(zhuǎn)，沒有特殊并發(fā)癥就可以進(jìn)行康復(fù)，主要是活動肢體。肺部的感染就是目前對癥治療。

• 王鳳村

  肝囊腫不用考慮

• ask_Si7BQk

  之前沒有顯示右側(cè)額葉少量出血點，會不會是康復(fù)的或運動造成的？

• 王鳳村

  這一般不會有什么相關(guān)性。這可以是腦組織損傷出現(xiàn)的小的血管改變。

• 王鳳村

  也可以手術(shù)本身造成的局部腦組織損傷。

• ask_Si7BQk

  現(xiàn)在在做康復(fù)治療，但是她總是不睡覺，是什么原因呢

• 王鳳村

  這就是腦血管病出現(xiàn)的精神癥狀，和大腦前額部損傷有直接關(guān)系。必要的時候需要使用安定，需要改善睡眠。

• ask_Si7BQk

  這幾天總是說咳嗽的時候，前額頭骨處和右側(cè)臉疼，是什么原因呢？

• ask_Si7BQk

  安定使用，會不會產(chǎn)生依賴呢？

• ask_Si7BQk

  這樣的狀況會自己恢復(fù)嗎？

• 王鳳村

  這就是局部皮下組織水腫形成的刺激性疼痛，這不考慮是大腦的問題引起。

• 王鳳村

  安定的使用主要是保證睡眠，現(xiàn)在睡眠不好，對身體的影響更大，不是考慮藥的副作用。

• ask_Si7BQk

  睡眠這個后期能恢復(fù)嗎？

• 王鳳村

  現(xiàn)在只是暫時性的腦功能改變引起。隨著將來的恢復(fù)，腦功能恢復(fù)正常，應(yīng)該可以改變，這主要是看將來恢復(fù)情況，有沒有心理方面的壓力。

• ask_Si7BQk

  有，前幾天總是想東西想到哭。做康復(fù)治療的時候走神

• 王鳳村

  是的，這是腦血管病人，心理方面沒有調(diào)整好的常見情況。容易造成心理壓力，長時間會形成焦慮抑郁，所以現(xiàn)在需要進(jìn)行這方面的心理疏導(dǎo)，客觀的認(rèn)識疾病，培養(yǎng)康復(fù)的信心，因為康復(fù)需要長期堅持，沒有信心，將來可能影響康復(fù)效果。

• ask_Si7BQk

  血壓現(xiàn)在也不穩(wěn)定，高壓會到160，低壓會到110左右，這樣怎么控制呢

• 王鳳村

  這和情緒變化和顱內(nèi)壓的改變都有關(guān)系。這不需要特殊治療，還不算是很高，正常的服用降壓藥物就可以。病情平穩(wěn)后，自然就可以恢復(fù)。

• ask_Si7BQk

  右側(cè)基底節(jié)區(qū)，以后恢復(fù)會影響到哪里呢？

• 王鳳村

  主要是影響左側(cè)肢體的功能，也就說通常講的左側(cè)肢體可能會出現(xiàn)癱瘓?？祻?fù)鍛煉的目的就是盡量的活動左側(cè)肢體，盡量的保證生活自理。

• ask_Si7BQk

  左側(cè)手現(xiàn)在康復(fù)較差，但是自己還不能站立

• ask_Si7BQk

  會對智商有影響嗎

• 王鳳村

  智商方面可能會有一定的影響，因為有大腦前額葉損傷，但是相對來說影響可能不大生活自理方面應(yīng)該問題，對于一般的正常生活智力，應(yīng)該問題不大。相關(guān)方面的肢體康復(fù)和肢體的功能恢復(fù)還需要很長時間，六個月到兩年屬于最佳康復(fù)期，在這期間要積極的堅持康復(fù)。

• ask_Si7BQk

  因為現(xiàn)在切了氣管，還沒封管，說話會影響嗎

• ask_Si7BQk

  左邊嘴角還流口水

• 王鳳村

  氣管切開是為了肺部感染的治療，對于語言方面影響不大，肺部感染恢復(fù)后，功能恢復(fù)后就可以拔出。

• 王鳳村

  流口水這就是左側(cè)肢體癱瘓的癥狀。不單是肢體癱瘓，面部肌肉也癱瘓。

• ask_Si7BQk

  上兩天試著堵管，她說喘不上氣，是不會呼吸嗎？？

• 王鳳村

  是呼吸功能還沒有恢復(fù)。

• ask_Si7BQk

  一般多久能恢復(fù)呢？堵一會看她喘不上來就不敢堵了

• ask_Si7BQk

  還有，她昨天說要把頭吊在床邊睡舒服點，這樣會不會對腦內(nèi)有影響

• 王鳳村

  這只能看具體的恢復(fù)情況，沒有辦法確定時間，一般肺部炎癥完全恢復(fù)就可以。

• 王鳳村

  現(xiàn)在咨詢還不影響。

• ask_Si7BQk

  想問下有什么辦法能緩解她的咳嗽呢，現(xiàn)在只有左肺部有點炎癥，但是她可能對管子敏感，移動下就不停咳嗽，很耽誤康復(fù)治療

• 王鳳村

  目前肺部的炎癥也很重要，拔除氣管插管，炎癥不利于恢復(fù)目前只能這樣，盡量的控制炎癥?？梢越Y(jié)合使用化痰的藥物。

• ask_Si7BQk

  有什么比較有效的藥物？

• 王鳳村

  這方面沒有特效藥物，也沒有特殊的方法，就是需要恢復(fù)時間。國內(nèi)外都一樣。

• ask_Si7BQk

  康復(fù)后病人能爬樓嗎

• 王鳳村

  這只能看最后的康復(fù)情況，這也不是一兩天能確定的，需要很長時間。

• ask_Si7BQk

  復(fù)發(fā)的幾率大嗎

• 王鳳村

  在出血復(fù)發(fā)概率是30%。

• ask_Si7BQk

  病人有冠心病，前年還做了膽摘除手術(shù)

• ask_Si7BQk

  能吃香蕉嗎？

• 王鳳村

  現(xiàn)在可以適當(dāng)?shù)某怨唷Ｏ憬犊梢匝谐赡?p>

• ask_Si7BQk

  能不能不做顱骨修復(fù)？

• 王鳳村

  這不影響

• ask_Si7BQk

  現(xiàn)在自己可以咀嚼吞咽東西

• 王鳳村

  是的，這提示還可以，盡量的，不要因為食物因素造成嗆咳，影響肺部感染恢復(fù)。

• ask_Si7BQk

  顱骨不修復(fù)沒有影響？

• 王鳳村

  顱骨的恢復(fù)都需要幾個月，就沒必要擔(dān)心，不出現(xiàn)感染就可以。

• ask_Si7BQk

  不出現(xiàn)感染可以不做顱骨修復(fù)？

• 王鳳村

  沒必要要做顱骨修復(fù)。

• ask_Si7BQk

  不做顱骨修復(fù)，頭部該如何進(jìn)行保護(hù)？能洗頭嗎

• 王鳳村

  ，只要是皮膚傷口恢復(fù)，就可以洗頭。

• ask_Si7BQk

  顱骨修復(fù)的話有風(fēng)險嗎

• 王鳳村

  主要是沒有必要。這肯定會有手術(shù)風(fēng)險。有增加顱內(nèi)感染的風(fēng)險。

• ask_Si7BQk

  顱骨修復(fù)現(xiàn)在一般使用什么材質(zhì)？

• 王鳳村

  主要是顱骨缺失，才使用鎳鈦合金，沒有缺失不適用。

• ask_Si7BQk

  右邊顱骨已經(jīng)切除了

• 王鳳村

  這只能最后恢復(fù)后，再看是否需要進(jìn)行修補。

• ask_Si7BQk

  怎么判斷是否需不需要呢

• 王鳳村

  看最后恢復(fù)后有沒有其他方面的情況，這至少需要幾個月以后在考慮的問題。

• ask_Si7BQk

  其他方面是指哪些方面呢

• 王鳳村

  這需要看最后的恢復(fù)情

• 王鳳村

  需要看最后的恢復(fù)情況，沒有辦法具體確定具體什么問題。

• ask_Si7BQk

  可以服用些護(hù)腦和心血管的保養(yǎng)品嗎

• 王鳳村

  目前這都沒有什么意義，目前需要促進(jìn)現(xiàn)在的情況恢復(fù)。

• ask_Si7BQk

  后期能服用嗎

• ask_Si7BQk

  現(xiàn)在肺部炎癥要多拍背嗎

• 王鳳村

  現(xiàn)在需要拍背，每四小時拍背一次。同時要翻身。

• ask_Si7BQk

  一移動或者有風(fēng)就劇烈咳嗽是為什么呢

• 王鳳村

  上面已經(jīng)明確說了。

• ask_Si7BQk

  病人有消極的狀態(tài)怎么辦

• 王鳳村

  讓病人客觀的認(rèn)識疾病，知道康復(fù)的重要性，并且要知道，康復(fù)是有希望的。

• ask_Si7BQk

  要如何進(jìn)行心理輔導(dǎo)呢？康復(fù)治療的時候還偷懶

• 王鳳村

  這需要一個規(guī)范的心理矯正方案。我們正常能做的就是講解疾病，讓病人了解疾病，了解康復(fù)的重要，增加信心。

• ask_Si7BQk

  能用言語刺激嗎

• 王鳳村

  需要根據(jù)具體情況確定。

• ask_Si7BQk

  腦右側(cè)顳葉軟化灶有什么影響嗎

• 王鳳村

  這就是腦組織損傷的表現(xiàn)。

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