腦出血后腦疝怎么辦治療？

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_xpWh7c

  有高血壓病史 腦出血壓迫導(dǎo)致腦疝 出血量在50 腦積液在40 已做引流手術(shù)現(xiàn)已拆除，顱內(nèi)還有10來毫升積血自我消化

• ask_xpWh7c

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 在線醫(yī)生

  您好，現(xiàn)在神智情況怎么樣？

• ask_xpWh7c

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_xpWh7c

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_xpWh7c

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_xpWh7c

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_xpWh7c

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_xpWh7c

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_xpWh7c

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_xpWh7c

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_xpWh7c

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_xpWh7c

  有點(diǎn)點(diǎn)意識(shí)

• ask_xpWh7c

  在嗎汪醫(yī)生

• 在線醫(yī)生

  在，我在看片子

• 在線醫(yī)生

  中間的處方是誰的？

• ask_xpWh7c

  那個(gè)不是的

• 在線醫(yī)生

  出血量不少，腦室內(nèi)也有血，

• 在線醫(yī)生

  引流效果不錯(cuò)

• 在線醫(yī)生

  但是腦組織破壞的不能修復(fù)了，腦干受壓

• ask_xpWh7c

  26號(hào)住的院今天拔拔的管子

• ask_xpWh7c

  有生命風(fēng)險(xiǎn)嗎

• ask_xpWh7c

  體溫37.1度

• 在線醫(yī)生

  血?dú)埩舨欢嗔?，控制好血壓，別再出血

• ask_xpWh7c

  預(yù)后如何

• 在線醫(yī)生

  發(fā)燒可能是肺部或尿路問題

• 在線醫(yī)生

  后遺癥會(huì)比較嚴(yán)重

• 在線醫(yī)生

  左側(cè)出血嗎？

• 在線醫(yī)生

  圖片看不清楚

• ask_xpWh7c

  有一邊可以動(dòng)有一邊完全不能動(dòng)

• ask_xpWh7c

  哪一張？

• 在線醫(yī)生

  偏癱不好解決

• ask_xpWh7c

  就是左邊出血

• ask_xpWh7c

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 在線醫(yī)生

  嗯，那語言也不行

• 在線醫(yī)生

  這血壓還高

• 在線醫(yī)生

  183

• 在線醫(yī)生

  出血能看清楚，看不清左右

• ask_xpWh7c

  是的

• 在線醫(yī)生

  右側(cè)肢體和語言影響非常大

• ask_xpWh7c

  醫(yī)生說積液還未清除

• ask_xpWh7c

  現(xiàn)在患者的情況危險(xiǎn)嗎

• 在線醫(yī)生

  需要4-6周能逐漸平穩(wěn)

• 在線醫(yī)生

  這中間一定控制好血壓，治療并發(fā)癥

• 在線醫(yī)生

  危險(xiǎn)有，但是比開始小了

• ask_xpWh7c

  現(xiàn)在還是危險(xiǎn)期嗎？隨時(shí)都會(huì)有生命危險(xiǎn)嗎

• ask_xpWh7c

  現(xiàn)在一邊肢體能動(dòng)，一邊不能動(dòng)，有輕微意識(shí)

• 在線醫(yī)生

  個(gè)別病人還會(huì)再出血

• 在線醫(yī)生

  現(xiàn)在的治療算是比較順利的

• ask_xpWh7c

  剛才量體溫36.8度

• 在線醫(yī)生

  那還可以

• ask_xpWh7c

  就是預(yù)后不是很好嗎

• 在線醫(yī)生

  氣管切開了嗎

• ask_xpWh7c

  病人體質(zhì)還是不錯(cuò)

• ask_xpWh7c

  切開了，今天進(jìn)行喂食

• 在線醫(yī)生

  越是體質(zhì)好的出血越兇險(xiǎn)

• ask_xpWh7c

  像這種情況病人以后生活能自理嗎

• 在線醫(yī)生

  難度非常大

• 在線醫(yī)生

  后期康復(fù)也很累

• ask_xpWh7c

  醫(yī)生介意我放棄治療，因?yàn)楹笃谙喈?dāng)?shù)碾y，需要承擔(dān)很多的財(cái)力人力和精力

• 在線醫(yī)生

  嗯，這是現(xiàn)實(shí)

• 在線醫(yī)生

  離不開人

• 在線醫(yī)生

  肌肉萎縮，關(guān)節(jié)僵硬，很難護(hù)理

• ask_xpWh7c

  如果現(xiàn)在放棄病人痛苦嗎？

• ask_xpWh7c

  剛剛量的血壓195/95

• 在線醫(yī)生

  血壓還是高，

• 在線醫(yī)生

  目前不做治療，只要營養(yǎng)跟上也能維持一段時(shí)間，

• 在線醫(yī)生

  意識(shí)弱

• ask_xpWh7c

  有痛苦嗎

• 在線醫(yī)生

  只要不出血，不會(huì)一下不行的，

• 在線醫(yī)生

  逐漸消耗，親人看不下去的

• 在線醫(yī)生

  病人不會(huì)太多痛苦

• ask_xpWh7c

  但是治療也不能完全恢復(fù)，到時(shí)候有意識(shí)了更痛苦

• 在線醫(yī)生

  兩難的選擇

• 在線醫(yī)生

  如果經(jīng)濟(jì)條件可以還是堅(jiān)持吧

• 在線醫(yī)生

  穩(wěn)定一下找個(gè)康復(fù)醫(yī)院住著

• ask_xpWh7c

  就沒有恢復(fù)到能自理的可能了嗎

• 在線醫(yī)生

  嗯，自理是達(dá)不到

• ask_xpWh7c

  恢復(fù)意識(shí)呢

• 在線醫(yī)生

  這個(gè)希望還是比較大的

• 在線醫(yī)生

  現(xiàn)在都有一點(diǎn)意識(shí)了

• ask_xpWh7c

  有意識(shí)不能動(dòng)更加痛苦

• 在線醫(yī)生

  心理不好接受

• ask_xpWh7c

  治療這種病大約需要多少費(fèi)用，正常的

• 在線醫(yī)生

  先期肯定是花錢很多

• ask_xpWh7c

  就是這幾周嗎？

• 在線醫(yī)生

  一般也得10萬左右

• 在線醫(yī)生

  看并發(fā)癥多少

• ask_xpWh7c

  后期呢

• 在線醫(yī)生

  病人不穩(wěn)定花錢就多

• 在線醫(yī)生

  穩(wěn)定了就胃管打飯就可以了

• ask_xpWh7c

  一般后期護(hù)理相當(dāng)麻煩

• ask_xpWh7c

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 在線醫(yī)生

  對(duì)，很難

• ask_xpWh7c

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 在線醫(yī)生

  腰大池引流？

• 在線醫(yī)生

  還是腦室？

• ask_xpWh7c

  在頭上

• 在線醫(yī)生

  那是腦室引流

• 在線醫(yī)生

  還有點(diǎn)紅

• ask_xpWh7c

  一共兩個(gè)管子

• ask_xpWh7c

  說是看顱壓的

• 在線醫(yī)生

  腦門兩側(cè)嗎

• 在線醫(yī)生

  再引流幾天

• ask_xpWh7c

  這個(gè)就一個(gè)

• ask_xpWh7c

  還有一個(gè)引血的今天拆了

• 在線醫(yī)生

  變清后可以拔

• 在線醫(yī)生

  腦出血處理起來就是很麻煩

• 在線醫(yī)生

  出血多了效果肯定差

• ask_xpWh7c

  現(xiàn)在情況樂觀嗎

• ask_xpWh7c

  根據(jù)您的經(jīng)驗(yàn)

• 在線醫(yī)生

  目前屬于正常治療情況

• 在線醫(yī)生

  感覺處理的不錯(cuò)

• 在線醫(yī)生

  左手能自己拿上來

• ask_xpWh7c

  右手

• 在線醫(yī)生

  是自己拿上來的嗎

• ask_xpWh7c

  可以自己向上，抓被子，腳不停的在動(dòng)

• ask_xpWh7c

  可以，和他說話讓他拿上來自己可以拿上來

• 在線醫(yī)生

  確定是左側(cè)出血嗎？

• 在線醫(yī)生

  按說右側(cè)是偏癱的

• 在線醫(yī)生

  如果右側(cè)能動(dòng)那是好事情

• ask_xpWh7c

  左邊

• ask_xpWh7c

  說錯(cuò)了

• 在線醫(yī)生

  四肢都能動(dòng)嗎

• ask_xpWh7c

  只能動(dòng)一邊

• 在線醫(yī)生

  手是左邊吧

• 在線醫(yī)生

  右側(cè)偏癱了

• ask_xpWh7c

  是的

• 在線醫(yī)生

  那也不錯(cuò)

• ask_xpWh7c

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 在線醫(yī)生

  這邊能動(dòng)也是治療效果還可以

• ask_xpWh7c

  讓他放下去可以自己可以放下去

• 在線醫(yī)生

  我覺得堅(jiān)持治療吧

• 在線醫(yī)生

  效果還可以的

• ask_xpWh7c

  只是一邊能動(dòng)那邊不能動(dòng)很麻煩

• ask_xpWh7c

  右邊又恢復(fù)的可能不

• 在線醫(yī)生

  現(xiàn)在有意識(shí)放棄了可惜

• ask_xpWh7c

  右邊有恢復(fù)的可能不

• 在線醫(yī)生

  不會(huì)一點(diǎn)也不恢復(fù)，但是自理微乎其微

• ask_xpWh7c

  能借用拐棍走路都行

• ask_xpWh7c

  就行

• ask_xpWh7c

  能站起來也行

• 在線醫(yī)生

  現(xiàn)在不好確定，可以再觀察一周

• 在線醫(yī)生

  應(yīng)該能看出病情走向

• ask_xpWh7c

  好的，如果有好轉(zhuǎn)是什么反應(yīng)

• ask_xpWh7c

  腦部積液處理完了就能看到病情走向了嗎

• 在線醫(yī)生

  意識(shí)更好，右側(cè)可以動(dòng)一點(diǎn)，并發(fā)癥減少

• 在線醫(yī)生

  引流變清就可以拔了

• ask_xpWh7c

  右邊好像有痛感

• 在線醫(yī)生

  刺激能動(dòng)也好

• 在線醫(yī)生

  掐一下試試

• ask_xpWh7c

  腳趾頭可以動(dòng)

• 在線醫(yī)生

  再等一周，讓血再吸收一下

• ask_xpWh7c

  好的，好轉(zhuǎn)的反應(yīng)是怎么樣的

• 在線醫(yī)生

  剛才說的就是

• 在線醫(yī)生

  意識(shí)好轉(zhuǎn)。并發(fā)癥減少

• ask_xpWh7c

  好的，感謝醫(yī)生

• ask_xpWh7c

  以后有需要我還可以再聯(lián)系你嗎？

• 在線醫(yī)生

  可以的，只要沒手術(shù)我都會(huì)及時(shí)回復(fù)的

• 在線醫(yī)生

  別著急

• ask_xpWh7c

  好的，謝謝

• 在線醫(yī)生

  不客氣

• ask_xpWh7c

  那您先忙，

• 在線醫(yī)生

  好，有事隨時(shí)留言吧

• 在線醫(yī)生

  護(hù)理病人很辛苦，瞇一會(huì)吧

• ask_xpWh7c

  好的

• ask_xpWh7c

  右邊頭按下去就是一個(gè)坑

• ask_xpWh7c

  是不是出現(xiàn)腫脹的情況

• 在線醫(yī)生

  頭皮不要緊

• 在線醫(yī)生

  這個(gè)不用管

• ask_xpWh7c

  甘露醇為啥每次只打一半

• 在線醫(yī)生

  一半作用就夠用了

• 在線醫(yī)生

  每天用好幾次，減少副作用

• ask_xpWh7c

  主要是起到脫水的作用嗎

• 在線醫(yī)生

  對(duì)的

• ask_xpWh7c

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_xpWh7c

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_xpWh7c

  這個(gè)藥一加大用量血壓就降下來了

• 在線醫(yī)生

  這是降壓藥

• ask_xpWh7c

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_xpWh7c

  尿液正常嗎

• 在線醫(yī)生

  這看不出來什么

• 在線醫(yī)生

  看看化驗(yàn)單就可以了

• ask_xpWh7c

  嗯嗯。明天白天我去看一下

• 在線醫(yī)生

  好

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