顱內(nèi)感染這要怎么處理？

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_as6lHY

  關(guān)于腦出血的問題，現(xiàn)在顱內(nèi)感染，家人非常擔(dān)心

• 孫廣斌

  你好！

• ask_as6lHY

  您好孫醫(yī)生

• 孫廣斌

  請?jiān)敿?xì)描述一下病情，如果有ct片的話，可以發(fā)上來。

• ask_as6lHY

  我的父親21號突發(fā)小腦出血破入三室四室

• 孫廣斌

  做手術(shù)治療了嗎？

• ask_as6lHY

  拍片現(xiàn)實(shí)小腦出血10毫升頭三天本地醫(yī)院大夫說可以保守可以手術(shù)，家里人擔(dān)心我父親害怕手術(shù)，選擇保守治療

• ask_as6lHY

  四天前做的右側(cè)開顱手術(shù)

• 孫廣斌

  目前患者的主要的癥狀是什么？

• ask_as6lHY

  我父親手術(shù)前意識較為清醒，可以溝通

• 孫廣斌

  意識情況以及體溫的情況。

• ask_as6lHY

  但是手術(shù)前一天言語不清，大夫建議抓緊手術(shù)，所以做了手術(shù)

• ask_as6lHY

  現(xiàn)在術(shù)后第四天

• ask_as6lHY

  做的腰穿，腦脊液有些顏色，白細(xì)胞***

• 孫廣斌

  體溫？以及血常規(guī)的白細(xì)胞？

• ask_as6lHY

  間接性發(fā)燒，最高溫度38.5

• ask_as6lHY

  說是什么糖低

• ask_as6lHY

  腦脊液糖還是什么我忘記了

• 孫廣斌

  是腦脊液中的糖含量低

• ask_as6lHY

  然后今天說了之后，讓我家人做好心理準(zhǔn)備，然后我母親就支撐不住了，壓力很大

• 孫廣斌

  這是感染的一個表現(xiàn)。

• ask_as6lHY

  今天換的抗生素，用的萬古霉素

• ask_as6lHY

  因?yàn)榕囵B(yǎng)細(xì)菌需要3天，現(xiàn)在還不知道什么細(xì)菌或病毒

• 孫廣斌

  目前，是什么情況？意識狀態(tài)是處于深昏迷狀態(tài)嗎？以及瞳孔正常嗎？

• 孫廣斌

  顱內(nèi)感染，可以明確。醫(yī)生的判斷以及治療都是正確的。

• ask_as6lHY

  有意識，可以動

• 孫廣斌

  目前主要的是判斷一下預(yù)后。

• 孫廣斌

  呼吸平穩(wěn)嗎？

• ask_as6lHY

  我叫他，他能握緊我的手

• ask_as6lHY

  他因?yàn)槌Ｄ甏蝼?p>

• 孫廣斌

  呼吸以及心率以及血氧飽和度正常嗎？這些指標(biāo)可以從心電監(jiān)護(hù)儀上看出來。

• ask_as6lHY

  前天想給他拔管讓他自主呼吸

• ask_as6lHY

  但是不行，咽部水腫

• ask_as6lHY

  現(xiàn)在還是用的呼吸機(jī)

• 孫廣斌

  我明白了。目前用的是呼吸機(jī)

• ask_as6lHY

  嗯，咽部水腫，導(dǎo)致呼吸受阻

• ask_as6lHY

  血氧低

• 孫廣斌

  老人的病情雖然非常危重。但是還沒有到?jīng)]有希望的地步。所以仍然應(yīng)該積極的進(jìn)行治療

• ask_as6lHY

  只能用呼吸機(jī)，醫(yī)生告訴我的

• 孫廣斌

  目前必須用呼吸機(jī)。但是如果度過了腦水腫的階段。也有可能撤機(jī)

• ask_as6lHY

  治療顱內(nèi)感染，我知道是看細(xì)菌，但是咱們的臨床藥我不知道能不能起作用

• 孫廣斌

  在腦脊液液培養(yǎng)出來之前，選擇萬古霉素是可以的。

• ask_as6lHY

  嗯，我想著是如果細(xì)菌培養(yǎng)出來，可以選擇一些進(jìn)口藥，是不是效果會好一些

• 孫廣斌

  目前體溫并不是高燒不退。發(fā)熱還有可能與呼吸機(jī)有關(guān)系。

• 孫廣斌

  是的，細(xì)菌培養(yǎng)出來以后。針對性的選擇藥物更好。

• ask_as6lHY

  顱內(nèi)感染最好的辦法就是用抗生素嗎

• 孫廣斌

  但是腦脊液的培養(yǎng)率，是比較低的，需要連續(xù)培養(yǎng)3次

• ask_as6lHY

  還有其他的好辦法嗎

• 孫廣斌

  對的

• 孫廣斌

  顱內(nèi)感染就是細(xì)菌性感染啊。就是抗生素治療

• 孫廣斌

  在這方面，聽從醫(yī)生的意見就可以了。

• ask_as6lHY

  那我們現(xiàn)在只能等明天腰穿的結(jié)果了是嗎

• ask_as6lHY

  看明天腰穿的結(jié)果，白細(xì)胞如果減少了

• 孫廣斌

  現(xiàn)在已經(jīng)選擇抗生素治療。和醫(yī)生進(jìn)行溝通，看看需要不需要再次腰穿。

• ask_as6lHY

  說明萬古霉素有作用，如果沒有減少，說明這個萬古霉素不對癥，我這個理解對嗎醫(yī)生

• ask_as6lHY

  腰大池是不是也是可以治療顱內(nèi)感染

• ask_as6lHY

  把抗生素打上去

• 孫廣斌

  不能僅僅根據(jù)化驗(yàn)的結(jié)果來判斷病情。還需要根據(jù)患者的體溫以及臨床表現(xiàn)來判斷。

• 孫廣斌

  有時候病人的化驗(yàn)結(jié)果沒有明顯改善。但是有的病人癥狀明顯的改善，說明還是有效果。

• ask_as6lHY

  沒想到出血10多毫升就有這么嚴(yán)重的后果

• ask_as6lHY

  他現(xiàn)在水腫期大概是什么時間

• 孫廣斌

  因?yàn)樾∧X的部位非常重要。

• ask_as6lHY

  四天前做的手術(shù)

• 孫廣斌

  并且靠近小腦的中線，所以病情比較嚴(yán)重

• 孫廣斌

  腦水腫一般在七到十天。

• ask_as6lHY

  我有剛開始的ct

• 孫廣斌

  發(fā)過來

• ask_as6lHY

  您看下

• 孫廣斌

  好

• ask_as6lHY

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_as6lHY

  今天的ct我也發(fā)給您，可能不清晰，您放大就可以

• ask_as6lHY

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 孫廣斌

  出血量還是比較大的。

• 孫廣斌

  并且第四腦室比較多

• ask_as6lHY

  稍等，給您看一下今天的

• 孫廣斌

  好的

• ask_as6lHY

  不太清晰這個

• ask_as6lHY

  您看一下

• 孫廣斌

  我看看

• ask_as6lHY

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 孫廣斌

  血腫清除的比較干凈。

• 孫廣斌

  目前主要的問題就是治療顱內(nèi)感染。你看

• ask_as6lHY

  嗯，主刀大夫說手術(shù)比較順利

• ask_as6lHY

  而且為了他以后的生活質(zhì)量

• ask_as6lHY

  沒有動我父親的腦子

• 孫廣斌

  這種病多發(fā)病，常見病。并不是疑難雜癥。多和主治醫(yī)生進(jìn)行交流。

• ask_as6lHY

  嗯，主治醫(yī)生每天都在給我們溝通

• ask_as6lHY

  但是醫(yī)生每次說，都把情況說到最壞

• ask_as6lHY

  家人承受不了啊

• 孫廣斌

  交流的時候，建議不要讓你母親在旁邊。

• 孫廣斌

  作為兒子，你可以和醫(yī)生進(jìn)行交流。

• ask_as6lHY

  嗯好的我明白

• 孫廣斌

  因?yàn)榇_實(shí)有危險(xiǎn)。目前的醫(yī)療環(huán)境又不理想。所以醫(yī)生有可能從自我保護(hù)的角度，把病情最危險(xiǎn)的情況和家屬交代。

• ask_as6lHY

  嗯明白

• 孫廣斌

  請問還有需要幫助的問題嗎？

• ask_as6lHY

  顱內(nèi)感染，如果治療順利，一般多久可以治愈

• 孫廣斌

  需要兩周左右

• ask_as6lHY

  好的好的

• ask_as6lHY

  謝謝您啦

• 孫廣斌

  不客氣，我也感謝你對我的信任。

• 孫廣斌

  如果沒有其他的問題。我就關(guān)閉了。

• ask_as6lHY

  嗯嗯好的，麻煩你了

• 孫廣斌

  再見！

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