突發(fā)腦溢血怎么治療？

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• ask_819764

  您好，我父親11月9號上午突發(fā)腦溢血，出血部位靠近腦干，出血量10毫升，到醫(yī)院時，醫(yī)生說做開顱手術(shù)，我們拒絕了，把病人帶回了家，病人一直昏迷，10號凌晨3點多，病人突然醒了，自己拔掉了呼吸管，說了幾句話，我們覺得有希望，又送到了醫(yī)院，保守治療，打了一天吊瓶，病人一直沒醒，病情沒控制住，全家決定回家，10號下午四點回家后，沒有打針掛吊瓶，人一直昏迷，11號早晨人醒了，意識也特別清醒，能認(rèn)識人，可以說話，有的時候說的不太清楚，這樣持續(xù)了一天，晚上病人手腳一直亂動，全家四個人也摁不住，沒辦法給病人吃了一點安眠藥，漸漸睡著了。想問一下現(xiàn)在這種情況，我們應(yīng)該怎么辦，能送醫(yī)院嗎。醫(yī)生說出血位置在腦干，人保住性命，極有可能會植物人，或癱瘓，但病人在家時，手腳四肢都能動，是不是以后就不會癱瘓了

• ask_819764

  現(xiàn)在人偶爾醒了，說幾句話，說不清

• 張元樹

  你好，有cT嗎？

• 張元樹

  你好，在你？

• 張元樹

  嗎？

• ask_819764

  在

• 張元樹

  嗯，不好意思，給你回復(fù)完了。

• ask_819764

  有CT

• 張元樹

  我以為我下線了，結(jié)果還一直在線。

• 張元樹

  把圖片發(fā)過來吧

• ask_819764

  等一下，謝謝

• 張元樹

  沒事。我等你

• ask_819764

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_819764

  能看清嗎

• 張元樹

  可以看個大概?；颊咝∧X出血

• 張元樹

  腦干周圍也有，

• 張元樹

  不過不是腦干出血，因為血通過中央導(dǎo)水管過去的。

• 張元樹

  假如積極的治療還是應(yīng)該手術(shù)的，

• 張元樹

  因為后期的腦水腫患者不容易渡過

• ask_819764

  開顱手術(shù)？

• ask_819764

  今天是第四天了，大概多久算度過危險期了

• 張元樹

  實在不行可以穿刺

• 張元樹

  最少一周以上，尤其沒有手術(shù)水腫吸收更慢，

• 張元樹

  小腦出血10ml必須手術(shù)。

• ask_819764

  保守的藥物治療不行嗎？

• 張元樹

  目前四肢能動暫時不考慮腦干的有出血，或者少量的出現(xiàn)，只是受壓了，

• 張元樹

  假如保守不是說不行，只是開顱肯定要好

• 張元樹

  因為單純的錐顱微創(chuàng)下管引流，只解決血腫問題，腦水腫還是解決不了。

• ask_819764

  現(xiàn)在四肢能動，就是沒有癱瘓的風(fēng)險？

• ask_819764

  做開顱手術(shù)會不會下不了手術(shù)臺，或者植物人

• 張元樹

  現(xiàn)在主要是怎么讓關(guān)系的活下來和提高日后生活質(zhì)量。

• 張元樹

  現(xiàn)在主要是怎么讓患者的活下來和提高日后生活質(zhì)量。

• ask_819764

  以前有過兩次腦溢血，兩次腦梗

• 張元樹

  任何手術(shù)都有風(fēng)險，即便你錐顱微創(chuàng)也一樣的。

• 張元樹

  多大年紀(jì)了？

• 張元樹

  患者

• ask_819764

  51了，從第一次發(fā)病已經(jīng)十幾年了

• 張元樹

  為什么反復(fù)腦梗和出血？

• ask_819764

  血壓高，而且我爸容易著急上火

• 張元樹

  查cta了嗎？

• 張元樹

  排除煙霧病和血管畸形了嗎？

• 張元樹

  假如確診為高血壓必須口服藥物控制

• ask_819764

  一直吃著降壓藥，有時不及時

• 張元樹

  假如打算繼續(xù)治療，建議手術(shù)，目前有腦積水，可以現(xiàn)在腦室下一個管

• 張元樹

  解決腦積水的問題，

• 張元樹

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_819764

  如果不做手術(shù)，大概能堅持多久

• 張元樹

  中間的黑色的，

• 張元樹

  這個不好說可以多久。

• ask_819764

  生病十幾年了，病人也特別痛苦，開顱手術(shù)受罪太大，如果手術(shù)效果不好，我們真的不想讓病人遭罪了

• 張元樹

  嗯，假如是這樣的出發(fā)點，那就繼續(xù)保守治療，

• ask_819764

  如果我們不手術(shù)，在家的話，病情會怎么發(fā)展

• 張元樹

  不過繼續(xù)下去關(guān)系生存的幾率不大。需要有心里準(zhǔn)備

• 張元樹

  顱壓高，腦疝，腦積水，出血半梗塞。肺部感染。電解質(zhì)紊亂

• 張元樹

  血栓形成，

• ask_819764

  昨天早晨醒過來了，意識也恢復(fù)了，認(rèn)識人，能說話，這樣是代表病情在好轉(zhuǎn)嗎

• 張元樹

  不是的，這類病人到恢復(fù)見回頭必須的12天左右。

• 張元樹

  腦細(xì)胞水腫會在發(fā)病后第三天開始

• 張元樹

  一直維持高峰期7天。

• 張元樹

  因為沒有手術(shù)，恢復(fù)期更多，

• 張元樹

  更長

• ask_819764

  這兩天病人也不喊頭疼了，是腦血管不出血了吧

• 張元樹

  也不是，考慮或者意識狀態(tài)加重了

• ask_819764

  是不是過了一個周的危險期，病情就算控制住了，慢慢會恢復(fù)

• 張元樹

  嗯，一般來說向您父親的疾病水腫會比較長

• ask_819764

  這兩天思維挺清楚的，人有時也不糊涂，說話比較條理

• 張元樹

  嗯，隨時間推移患者意識會慢慢加重。

• 張元樹

  稍等。我查房

• ask_819764

  好的，您忙

• ask_819764

  患者意識會慢慢加重，是什么意思，是病人會越來越清醒還是越來越糊涂？

• ask_819764

  前兩天昏迷的時間比較長，昨天基本全天都醒著，睜著眼，能說話，今天感覺昏睡的時間比較長，以后會慢慢昏睡的時間越來越長？

• 張元樹

  稍等，

• ask_819764

  好的，您有空時幫我回復(fù)就行

• 張元樹

  好

• 張元樹

  是的，隨時間推移患者昏迷的時間逐漸延長

• 張元樹

  因為出血，水腫，腦積水壓迫腦組織的問題。

• 張元樹

  加重導(dǎo)致的。

• ask_819764

  患者意識會慢慢加重，是什么意思，是病人會越來越清醒還是越來越糊涂？

• 張元樹

  越來越昏迷。

• ask_819764

  現(xiàn)在在家，能給他吃點什么藥，或者打點什么吊瓶

• 張元樹

  患者發(fā)燒嗎？

• ask_819764

  不太燒

• ask_819764

  能吃消炎藥嗎

• 張元樹

  嗯，治療的大方向： 補充電解質(zhì)，抗生素，營養(yǎng)腦細(xì)胞，保護(hù)胃黏膜，稀釋痰液。

• 張元樹

  需要這類的藥物。

• ask_819764

  醫(yī)院給開了個丙戊酸鈉片

• 張元樹

  這個是防止癲癇的

• ask_819764

  現(xiàn)在就吃這一個，還能再吃點什么藥

• 張元樹

  患者可以吃嗎？

• 張元樹

  血壓怎么樣？有沒有血壓表？

• ask_819764

  吃不下，只能吃點流食，我把藥混在米湯里喂給他

• ask_819764

  我去量一下血壓

• 張元樹

  所以說，就是開了藥也吃不下。

• 張元樹

  嗯。

• ask_819764

  藥弄成粉末，混在水里可以吃下

• 張元樹

  測量血壓吧。

• ask_819764

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_819764

  量了兩次，高壓170-180，低壓第一次110，第二次145

• ask_819764

  您好，病人一直說眼睛難受，是怎么回事，怎么樣能幫他緩解一下

• 張元樹

  每天眼睛可以完全閉合嗎：

• ask_819764

  還有一直用手搓下巴，搓臉

• ask_819764

  可以完全閉上

• 張元樹

  煩躁

• 張元樹

  嗯，可以買潤舒眼藥水

• ask_819764

  好的

• 張元樹

  滴雙眼，一天4-6次就行

• ask_819764

  還有不管睡著還是醒著，右手總是揮動，或者抓東西

• 張元樹

  嗯，手臂不受大腦支配

• 張元樹

  屬于病理性的

• ask_819764

  好的

• 張元樹

  嗯，有問題聯(lián)系

• ask_819764

  比起昨天，今天清醒的時間不多，大多時間都睡著

• 張元樹

  嗯，嗜睡，大腦缺氧的表現(xiàn)

• ask_819764

  除了打營養(yǎng)劑，給他吃點什么東西比較好

• 張元樹

  水果，蔬菜汁

• ask_819764

  蛋白粉，奶粉行嗎

• 張元樹

  孩子喝的奶粉

• ask_819764

  好的，謝謝醫(yī)生

• 張元樹

  蛋白粉便宜的是假的

• ask_819764

  嗯

• 張元樹

  貴的經(jīng)濟(jì)承受不住

• 張元樹

  孩子喝的奶粉他們不干作假

• ask_819764

  好的

• 張元樹

  嗯

• ask_819764

  牛奶可以喝吧

• 張元樹

  可以。

• 張元樹

  少量多餐

• 張元樹

  病人沒活動量，一次吃太多積食

• ask_819764

  好的，謝謝醫(yī)生

• 張元樹

  沒事，有問題聯(lián)系

• ask_819764

  病人一直喊著要坐起來，我們不敢，只能讓他平躺著，是不是躺太久他不舒服，怎么能讓他好受些

• 張元樹

  不是，煩躁的問題

• ask_819764

  怎么樣能緩解他煩躁

• ask_819764

  給他服一點安眠性質(zhì)的藥會不會好點

• 張元樹

  不行，煩躁比不動好

• ask_819764

  好的

• ask_819764

  那有其他辦法能幫他緩解一下嗎，看他樣子特別痛苦

• 張元樹

  稍等

• ask_819764

  醫(yī)生，有其他辦法能幫他緩解一下煩躁嗎，病人一直手腳亂踢亂動，家里幾個人也摁不住，看他樣子特別痛苦，能不能幫他緩解一下

• ask_819764

  今天已經(jīng)是發(fā)病的第四天，但人還是清醒的，能認(rèn)人，能說話，這樣算不算度過危險期，命保住了？

• 張元樹

  肯定不算度過危險期，

• 張元樹

  現(xiàn)在屬于水腫高峰期，

• 張元樹

  假如一直這樣需要鎮(zhèn)靜。

• ask_819764

  可以給他吃點安眠藥嗎

• 張元樹

  可以，不過效果應(yīng)該不太好。

• ask_819764

  力氣特別大，幾個人摁不住，怕他傷到自己，而且他一直想拔尿管

• 張元樹

  煩躁

• 張元樹

  口服安定試試吧。

• ask_819764

  水腫高峰期會持續(xù)多久，怎樣看水腫加重還是得到緩解了，有什么癥狀

• ask_819764

  好的

• 張元樹

  最少1周

• ask_819764

  水腫加重或者緩解，怎么能看出來，有什么癥狀

• ask_819764

  醫(yī)生有什么癥狀可以看出病人病情加重還是好轉(zhuǎn)？

• 張元樹

  你好，現(xiàn)在幾天了？

• ask_819764

  11月9號發(fā)病的，今天第六天

• 張元樹

  不行呢，向您父親這類疾病，最少是兩周左右才能見回頭。

• ask_819764

  現(xiàn)在沒辦法判斷是惡化還是好轉(zhuǎn)？

• ask_819764

  今天第六天，病人意識還挺清醒，能睜眼，能說話

• 張元樹

  嗯，必須復(fù)查ct的。

• 張元樹

  后期腦積水也是一關(guān)

• ask_819764

  腦積水大概什么時間

• 張元樹

  假如現(xiàn)在去復(fù)查應(yīng)該有了。腦積水分為兩種，一個是梗阻性腦積水，再一個就是吸收障礙引起的腦積水。

• 張元樹

  以上兩種可能您父親都有可能出現(xiàn)。

• ask_819764

  您之前說現(xiàn)在腦水腫會持續(xù)一個周

• 張元樹

  因為顱內(nèi)出血后形成血塊，導(dǎo)致腦脊液循環(huán)障礙，引起梗阻性腦積水。因為出血需要吸收會導(dǎo)致蛛網(wǎng)膜顆粒吸收障礙引起腦積水

• 張元樹

  向您父親最少需要10到14天。

• 張元樹

  腦水腫期

• ask_819764

  之后就是腦積水？腦積水大概會持續(xù)多久，挺過去病人就基本沒問題了？

• 張元樹

  腦積水是挺不過去的，只會發(fā)展越來越重。

• ask_819764

  那病情怎么控制

• 張元樹

  需要手術(shù)做腦室，腹腔分流。

• ask_819764

  病人總是說想坐起來，可以讓他坐起來或者把上半身墊高嗎

• 張元樹

  是可以的，40度沒問題。

• ask_819764

  好的，謝謝醫(yī)生

• 張元樹

  不客氣，有問題聯(lián)系。

• ask_819764

  病人有時總是睜著眼睛，揮舞手，他這是有意識還是無意識的

• ask_819764

  感覺他眼睛看不到東西

• 張元樹

  應(yīng)該是無意識的。

• 張元樹

  這類病人您就觀察，

• ask_819764

  感覺他睜著眼睛有時看不到東西，一會兒又自己閉上了

• ask_819764

  醫(yī)生，病人從昨晚一直到現(xiàn)在都沒怎么睡覺，一直睜著眼，手一直亂動，這是怎么回事，沒關(guān)系嗎？

• ask_819764

  醫(yī)生，病人從昨晚一直到現(xiàn)在都沒怎么睡覺，一直睜著眼，手一直亂動，這是怎么回事，沒關(guān)系嗎？

• ask_819764

  今天第七天了，多久能過危險期

• 張元樹

  不行最少10.天，

• ask_819764

  病人尿液里好像有血絲，請問是怎么回事

• 張元樹

  有導(dǎo)尿管嗎？

• ask_819764

  有

• 張元樹

  嗯，有沖洗嗎？

• ask_819764

  導(dǎo)尿管？

• 張元樹

  患者有導(dǎo)尿管必須沖洗

• 張元樹

  不然會尿路感染的

• ask_819764

  明白了，謝謝

• 張元樹

  嗯嗯。

• 張元樹

  沒事

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