指導意見:
一急性發(fā)作或亞急性損害神經(jīng)中樞的疾病,發(fā)病高峰為二到三周,若治療延誤受損神經(jīng)繼發(fā)缺血變性則發(fā)生多發(fā)性硬化,發(fā)病嚴重時可侵犯脊髓前角細胞和腦干神經(jīng)核以及大腦運動皮質(zhì)錐體細胞危及生命,多為基因免疫異常或病毒感染所致。早期的治療多以激素及營養(yǎng)療法治療,但療效難以控固,由于本病導致髓鞘脫失致神經(jīng)功能損害嚴重時繼發(fā)軸索損害從而復發(fā)使神經(jīng)功能癥狀進一步加重·病情繼發(fā)加重·
脫髓鞘疾病是一類病因不相同、臨床表現(xiàn)各異、但有類同特征的獲得性疾患,其特征的病理變化是神經(jīng)纖維的髓鞘脫失而神經(jīng)細胞相對保持完整。髓鞘的作用是保護神經(jīng)元并使神經(jīng)沖動在神經(jīng)元上得到很快的傳遞,所以,髓鞘的脫失會使神經(jīng)沖動的傳送受到影響。
急性脫髓鞘性疾病的神經(jīng)髓鞘可以再生,且速度較迅速,程度較完全,雖然再生的髓鞘較薄,但一般對功能恢復的影響不大。慢性脫髓鞘性神經(jīng)病,由于反復脫髓鞘與髓鞘的再生許旺細胞明顯增殖,神經(jīng)可變粗,并有軸突喪失,因此功能恢復不完全。
一、早期用氫化可的松100-200mg或地塞米松5-10mg靜滴,每日一次,7-10d后如病情穩(wěn)定改為強的松30mg口服。隨病情好轉(zhuǎn)可逐漸減量。
二、20%甘露醇250ml靜滴1次/d脫水,706代血漿500ml靜滴,1次/d改善脊髓微循環(huán)。
三、給予大劑量維生素B族制劑和胞二磷膽堿等神經(jīng)營養(yǎng)藥物。
四、適當選用抗生素預防呼吸道及泌尿系感染。
五、定時翻身拍背預防褥瘡。加強患肢功能鍛煉,防止肢體畸形。
1.藥物治療:
本病的治療宜盡早進行,從而控制病情惡化,減少復發(fā)。常用的藥物有強的松,促腎上腺素,地塞米松,甲基強的松龍等。由醫(yī)生根據(jù)病情,治療反應和經(jīng)濟狀況而選用藥物。
2.復合治療:
神經(jīng)細胞靶向修復療法使神經(jīng)生長因子通過介入方式作用于損傷部位。激活處于休眠狀態(tài)的神經(jīng)細胞,實現(xiàn)神經(jīng)細胞的自我分化和更新,并替代已經(jīng)受損和死亡的神經(jīng)細胞,重建神經(jīng)環(huán)路,促進器官的再次發(fā)育。
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