麻煩醫(yī)生，請(qǐng)問(wèn)下述患者可以采取介入治療嗎？謝謝。
健康咨詢描述： 您好醫(yī)生:患者初步診斷為急性多發(fā)性腦梗死，入院時(shí)NIHSS評(píng)分11分，神志嗜睡、脈搏65/分、血壓112/62mmHg、下面是患者發(fā)病后3小時(shí)內(nèi)到醫(yī)院做的影像資料，及報(bào)告內(nèi)容。因?yàn)槿芩ㄍ耆珱](méi)有效果，同時(shí)并伴有大面積的缺血半暗帶存在，請(qǐng)問(wèn)根據(jù)患者的影像資料及報(bào)告內(nèi)容，在急性期4小時(shí)內(nèi)能否考慮做介入治療？？包括支架或取栓等。麻煩大夫，謝謝。 檢查項(xiàng)目:血管成象(MRA)(3.0T) 檢查所見(jiàn):3D—TOF像示:右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈上段輕中度狹窄，右側(cè)大腦中動(dòng)脈見(jiàn)狹窄，雙側(cè)大腦前動(dòng)脈、后動(dòng)脈及基底動(dòng)脈未見(jiàn)明顯狹窄及擴(kuò)張改變 診斷意見(jiàn):頭頸部血管狹窄(移動(dòng)偽影明顯，部分節(jié)段評(píng)價(jià)欠佳) 檢查項(xiàng)目:腦功能成象(DWI)3.0T 檢查所見(jiàn):DWI序列:雙側(cè)基底節(jié)區(qū)、右側(cè)額顳頂葉多發(fā)斑片狀稍高信號(hào)影。腦溝裂池正常，腦室對(duì)稱，中線結(jié)構(gòu)居中。 診斷意見(jiàn):腦內(nèi)多發(fā)急性期梗塞 檢查項(xiàng)目:頭部CT掃描 檢查所見(jiàn):平掃顯示右側(cè)大腦半球腦溝變淺，腦室欠對(duì)稱，中線結(jié)構(gòu)居中。 診斷意見(jiàn):右側(cè)大腦半球腦溝變淺，請(qǐng)結(jié)合MR檢查
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從你的描述看你的情況是動(dòng)脈粥樣硬化引起的血管狹窄，屬于中度不超過(guò)75%，所以不需要做介入治療，可以給予活血通絡(luò)，降脂穩(wěn)斑抗聚抗凝，改善微循環(huán)的藥物治療，比如丁苯酞，阿托伐他汀鈣阿司匹林，氯吡格雷等治療，同時(shí)要注意低脂低鹽飲食，多吃蔬菜和水果，適量運(yùn)動(dòng)，保持血壓，血脂，血糖正常，可以預(yù)防腦中風(fēng)的發(fā)生
您好大夫，因?yàn)槭谴?lián)性病變，已經(jīng)影響到血流動(dòng)力學(xué)學(xué)，導(dǎo)致遠(yuǎn)端血流灌注不足，繼而導(dǎo)致發(fā)生了腦梗，并且有大面積的缺血半暗帶存在，至于是動(dòng)脈硬化病因還是腦栓塞病因?qū)е碌?，目前還不確定。請(qǐng)問(wèn)這種情況急性期不介意做介入治療挽救缺血半暗帶嗎？？謝謝。
因?yàn)檠塥M窄程度沒(méi)有達(dá)到做介入治療的標(biāo)準(zhǔn)，所以不需要做介入治療。
可是已經(jīng)導(dǎo)致后果了啊，并伴有大面積的缺血半暗帶存在?；颊呤谴?lián)性病變，已經(jīng)導(dǎo)致了血流動(dòng)力學(xué)障礙，繼而影響到遠(yuǎn)端血流灌注不足。這種情況不需要綜合分析嗎大夫？
需要綜合分析的。
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急性腦梗死需要積極的及時(shí)的去治療，根據(jù)情況可考慮溶栓治療或者是介入取栓等治療，對(duì)于較大血管的栓塞，可考慮取栓治療。建議根據(jù)病人情況選擇個(gè)體化治療方案，以改善病人預(yù)后。防止病情進(jìn)一步加重。
您好孫醫(yī)生，麻煩您看一下患者的mra是否可以采取介入治療？報(bào)告只提示了頸內(nèi)動(dòng)脈的輕中度狹窄和大腦中動(dòng)脈的見(jiàn)狹窄，麻煩了，多謝。
需要主治醫(yī)生根據(jù)病人情況具體評(píng)估，時(shí)限也很重要
疾病百科| 腦梗死（別名：腦梗塞）
溫馨提示：
加強(qiáng)對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化，高脂血癥，高血壓，糖尿病等疾病的防治。
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