先天性膈疝

      病情分析：
      你好,先天性膈疝：先天性膈疝一旦明確診斷,應(yīng)盡早施行手術(shù)治療,以免日久形成粘連或并發(fā)腸梗阻或腸絞窄.
      指導(dǎo)意見：
      嬰幼兒病人術(shù)前應(yīng)放置胃腸減壓管,以兔麻醉和手術(shù)過程中肺部進(jìn)一步受壓而導(dǎo)致嚴(yán)重通氣功能障礙.胸骨旁裂孔疝采用高位腹部正中切口作疝修補(bǔ)術(shù),疝入胸骨后內(nèi)容物大多數(shù)系大網(wǎng)膜或部分胃壁,因此將上述內(nèi)容物回納腹腔一般并無困難,切除多余疝囊后,用絲線把腹橫筋膜縫合于膈肌及肋緣上以修補(bǔ)缺損.胸腹裂孔疝或膈肌部分缺如,可采取進(jìn)胸或進(jìn)腹途徑.胸部切口手術(shù)野顯露較好,便于分離粘連和回納腹內(nèi)臟器,膈肌的修復(fù)也較方便.膈肌部分缺如可采用瓦疊法或褥式縫合.如膈肌缺如較大,可在膈肌附著于胸壁處游離后,按上述方法修復(fù)膈肌缺如,必要時可覆以合成纖維織片加固縫合.采用經(jīng)腹途徑則取正中腹直肌切口,回納腹腔臟器后,經(jīng)膈下縫補(bǔ)膈肌缺損.腹部切口僅縫合皮下和皮膚,待術(shù)后7～10天再縫合腹膜,術(shù)后胃腸減壓及肛管排氣極為重要.