健康咨詢描述:
患者男,23歲。單側(cè)右耳耳鳴。
首先說(shuō)一下,在安靜的環(huán)境中,是沒(méi)有耳鳴的。
耳鳴最初發(fā)現(xiàn)在8年前。最初只有在聲音很大(在鳴笛的汽車旁)時(shí)耳內(nèi)會(huì)有刺耳聲。4年前,發(fā)現(xiàn)變得嚴(yán)重,當(dāng)自己的聲音不是很大時(shí)耳內(nèi)也會(huì)傳來(lái)呼呼聲,而且刺耳聲出現(xiàn)的要求降低,即不是很大的聲音時(shí)也會(huì)出現(xiàn)刺耳聲。目前更為嚴(yán)重,正常說(shuō)話時(shí)耳內(nèi)都會(huì)有呼呼聲。
癥狀:
1、外界有聲音刺激,且聲音較大較尖銳時(shí),耳內(nèi)有刺耳聲音。
2、外界聲音不大或者自己聲音稍大時(shí),耳內(nèi)有呼呼聲,而且只是一陣,比如說(shuō)自己說(shuō)完
最后一句話的最后一個(gè)字時(shí)有,耳鳴聲短暫,只要外界安靜,不會(huì)出現(xiàn)。
3、平時(shí),突然按上耳朵,會(huì)聽(tīng)到呼呼聲,也是一陣,只要外界沒(méi)有動(dòng)靜,就不會(huì)出現(xiàn)呼
呼聲。
4、通過(guò)捏鼻鼓氣發(fā)使耳膜鼓起時(shí),耳鳴聲變?nèi)酰ù藭r(shí)適量提高自己的聲音也不會(huì)出現(xiàn)呼
呼聲)。
5、吞咽時(shí),雙耳都會(huì)有清脆的聲音,然后鼓膜歸位,耳鳴癥狀如以前。
6、在耳部用力,比如說(shuō)做引體向上的時(shí)候,也會(huì)有耳鳴。
在重慶西南醫(yī)院做過(guò)純音聽(tīng)閾測(cè)定,聲阻抗,畸變產(chǎn)物耳聲發(fā)射技術(shù)檢測(cè),檢測(cè)結(jié)果如圖。醫(yī)生說(shuō)沒(méi)問(wèn)題,鼓膜是好的。然后醫(yī)生說(shuō)是神經(jīng)性耳鳴,開(kāi)了谷維素、維生素b1、復(fù)方丹參片這些藥,讓一直吃。但本人在捏鼻鼓氣的過(guò)程中發(fā)現(xiàn)右耳膜比較容易鼓起,兩邊耳朵的感覺(jué)差別較大。故懷疑右耳鼓膜有問(wèn)題。
曾經(jīng)的治療情況和效果:
四年前只過(guò),醫(yī)生說(shuō)是神經(jīng)性耳鳴,也有說(shuō)分泌性中耳炎,但是沒(méi)有效果。
無(wú)過(guò)敏,遺傳病史。
因?yàn)楹苄〉臅r(shí)候患有鼻炎,而且鼻炎一直未完全康復(fù),所以可能和鼻炎有關(guān)系。去醫(yī)院檢查鼻子,說(shuō)咽隱窩未發(fā)現(xiàn)占位性病變。檢查結(jié)果如圖。
想得到怎樣的幫助:請(qǐng)問(wèn)我這種耳鳴到底是屬于哪一種耳鳴?或者我還需要做哪些檢查才能知曉?
因?yàn)槲覀€(gè)人感覺(jué)兩邊鼓膜不一樣,懷疑鼓膜出了問(wèn)題,那關(guān)于鼓膜的檢測(cè)還有哪些可以做?
我這種耳鳴是不是不適合做運(yùn)動(dòng),上次做引體向上時(shí)感覺(jué)一用力,耳朵里面就響了一下?
謝謝。
癥狀與診斷[典型癥狀]無(wú)相應(yīng)的外界聲源或電刺激,而主觀上在耳內(nèi)或顱內(nèi)有聲音感覺(jué)。[其他癥狀]可伴聽(tīng)力下降,長(zhǎng)期耳鳴患者有煩躁、焦慮、緊張、害怕或抑郁情緒。[診斷依據(jù)]進(jìn)行耳部及全身臨床檢查,結(jié)合聽(tīng)力學(xué)檢查結(jié)果診斷。
耳鳴在教科書(shū)上沒(méi)有說(shuō)進(jìn)一步的分類。
治療[治療方針]使耳鳴患者首先達(dá)到適應(yīng),而非消除耳鳴。[藥物治療]包括血管擴(kuò)張藥、鈣離子拮抗劑、耳鳴抑制藥、減輕耳鳴影響藥物和神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物等。[其他治療]1.咨詢交流:目的在于消除恐懼心理,逐漸將耳鳴忽略。2.聲治療:指在有聲環(huán)境中生活、工作,弱化患者的耳鳴對(duì)大腦皮層的刺激,是耳鳴治療最基本要求。3.對(duì)癥療法:是治療耳鳴引起的睡眠不良、注意力不能集中、心煩、聽(tīng)力下降、聽(tīng)覺(jué)過(guò)敏、焦慮甚至抑郁等癥狀,多可控、可消除。
溫馨提示:
游泳后要讓耳內(nèi)的水流出,患慢性中耳炎者不宜游泳。
活血化瘀,理氣止痛。本品用于氣滯血瘀所致的胸痹,...[說(shuō)明書(shū)]
溫腎固精,益氣養(yǎng)血。用于腎陽(yáng)虛弱,氣血虧損引起:...[說(shuō)明書(shū)]
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