健康咨詢描述:
患者男,23歲。單側(cè)右耳耳鳴。
首先說一下,在安靜的環(huán)境中,是沒有耳鳴的。
耳鳴最初發(fā)現(xiàn)在8年前。最初只有在聲音很大(在鳴笛的汽車旁)時耳內(nèi)會有刺耳聲。4年前,發(fā)現(xiàn)變得嚴重,當自己的聲音不是很大時耳內(nèi)也會傳來呼呼聲,而且刺耳聲出現(xiàn)的要求降低,即不是很大的聲音時也會出現(xiàn)刺耳聲。目前更為嚴重,正常說話時耳內(nèi)都會有呼呼聲。
癥狀:
1、外界有聲音刺激,且聲音較大較尖銳時,耳內(nèi)有刺耳聲音。
2、外界聲音不大或者自己聲音稍大時,耳內(nèi)有呼呼聲,而且只是一陣,比如說自己說完
最后一句話的最后一個字時有,耳鳴聲短暫,只要外界安靜,不會出現(xiàn)。
3、平時,突然按上耳朵,會聽到呼呼聲,也是一陣,只要外界沒有動靜,就不會出現(xiàn)呼
呼聲。
4、通過捏鼻鼓氣發(fā)使耳膜鼓起時,耳鳴聲變?nèi)酰ù藭r適量提高自己的聲音也不會出現(xiàn)呼
呼聲)。
5、吞咽時,雙耳都會有清脆的聲音,然后鼓膜歸位,耳鳴癥狀如以前。
6、在耳部用力,比如說做引體向上的時候,也會有耳鳴。
在重慶西南醫(yī)院做過純音聽閾測定,聲阻抗,畸變產(chǎn)物耳聲發(fā)射技術(shù)檢測,檢測結(jié)果如圖。醫(yī)生說沒問題,鼓膜是好的。然后醫(yī)生說是神經(jīng)性耳鳴,開了谷維素、維生素b1、復方丹參片這些藥,讓一直吃。但本人在捏鼻鼓氣的過程中發(fā)現(xiàn)右耳膜比較容易鼓起,兩邊耳朵的感覺差別較大。故懷疑右耳鼓膜有問題。
曾經(jīng)的治療情況和效果:
四年前只過,醫(yī)生說是神經(jīng)性耳鳴,也有說分泌性中耳炎,但是沒有效果。
無過敏,遺傳病史。
因為很小的時候患有鼻炎,而且鼻炎一直未完全康復,所以可能和鼻炎有關(guān)系。去醫(yī)院檢查鼻子,說咽隱窩未發(fā)現(xiàn)占位性病變。檢查結(jié)果如圖。
想得到怎樣的幫助:請問我這種耳鳴到底是屬于哪一種耳鳴?或者我還需要做哪些檢查才能知曉?
因為我個人感覺兩邊鼓膜不一樣,懷疑鼓膜出了問題,那關(guān)于鼓膜的檢測還有哪些可以做?
我這種耳鳴是不是不適合做運動,上次做引體向上時感覺一用力,耳朵里面就響了一下?
謝謝。
癥狀與診斷[典型癥狀]無相應的外界聲源或電刺激,而主觀上在耳內(nèi)或顱內(nèi)有聲音感覺。[其他癥狀]可伴聽力下降,長期耳鳴患者有煩躁、焦慮、緊張、害怕或抑郁情緒。[診斷依據(jù)]進行耳部及全身臨床檢查,結(jié)合聽力學檢查結(jié)果診斷。
耳鳴在教科書上沒有說進一步的分類。
治療[治療方針]使耳鳴患者首先達到適應,而非消除耳鳴。[藥物治療]包括血管擴張藥、鈣離子拮抗劑、耳鳴抑制藥、減輕耳鳴影響藥物和神經(jīng)營養(yǎng)藥物等。[其他治療]1.咨詢交流:目的在于消除恐懼心理,逐漸將耳鳴忽略。2.聲治療:指在有聲環(huán)境中生活、工作,弱化患者的耳鳴對大腦皮層的刺激,是耳鳴治療最基本要求。3.對癥療法:是治療耳鳴引起的睡眠不良、注意力不能集中、心煩、聽力下降、聽覺過敏、焦慮甚至抑郁等癥狀,多可控、可消除。
溫馨提示:
游泳后要讓耳內(nèi)的水流出,患慢性中耳炎者不宜游泳。
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