肺部有感染，干咳少痰，無法確診，病因不明

女 | 53歲 2022-01-10 22:54:09 1人回復(fù) 來自未知

健康咨詢描述：【多次檢查仍無法確診】現(xiàn)懷疑是否“特發(fā)性間質(zhì)性肺炎”或是其他疾病？

簡要病史:處更年期；膽囊縮小，膽囊結(jié)石（充滿型），膽總管增寬。
體格檢查:體溫:36.5℃，神清。胸廓無畸形，雙肺呼吸呈清音，未聞及明顯干濕羅音。心率:70次/分，律齊，各瓣膜區(qū)未聞及病理性雜音。
輔助檢查:CT，支氣管鏡檢查，纖支鏡刷檢，X線平片，“免疫球蛋白、單項(xiàng)補(bǔ)體（Ig+C3、C4）”等
臨床診斷: 雙肺感染:1）肺結(jié)核？ 2）肺炎？
治療經(jīng)過:
⑴9月15日體檢 X光:發(fā)現(xiàn)左下肺及右、中上肺有結(jié)節(jié)影。
⑵10月28日CT:雙肺多發(fā)片狀增高影，邊界模糊，部分病灶。
⑶經(jīng)過12天的頭孢類藥物治療（輸液及服藥），并未起效，后出現(xiàn)咳嗽，干咳無痰。
⑷11月12日 X線平片:雙肺見斑片狀密度增高影。雙肺多發(fā)病灶，左側(cè)胸膜增厚黏連。
⑸1月11日CT復(fù)查:雙側(cè)肺內(nèi)斑片狀密度增高影較前進(jìn)展，雙側(cè)肺門影不大。
⑹1月13日入院治療，①所有的生化指標(biāo)，除“免疫球蛋白、單項(xiàng)補(bǔ)體（Ig+C3、C4）”結(jié)果顯示:IgA和IgM略偏高（IgA=2.810，IgM=2.90），其他生化指標(biāo)結(jié)果均正常；
②纖支鏡結(jié)果顯示:右肺病變，右中葉內(nèi)側(cè)段管壁粘膜見較大瘀斑；
③纖支鏡刷片病理診斷:見大量纖毛柱狀細(xì)胞，少量吞噬細(xì)胞，未見癌細(xì)胞；
④纖支鏡涂片抗酸染色:未找到抗酸桿菌和真菌。
⑺入院經(jīng)8天的莫西沙星和細(xì)辛腦的輸液治療后，1月21日進(jìn)行CT復(fù)查，雙側(cè)肺內(nèi)斑片狀密度增高影較前變化不大，雙側(cè)肺門影不大，縱膈內(nèi)淋巴結(jié)不大。
⑻1月22日出院，后在家服用了20天中草藥。
⑼2月17日CT復(fù)查，較前變化不大，醫(yī)生診斷考慮是“特發(fā)性間質(zhì)性肺炎”。
注:整個(gè)病程無發(fā)燒癥狀，前期干咳無痰，后期少量白色粘液痰。
過去史:9月15日體檢之前（8月份）曾去云南騰沖旅游一周，不知是否有少數(shù)民族地方病的致病因素。