類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎用什么膏藥

      指導(dǎo)意見：
      1.休息尤其是當(dāng)病變處于急性期時(shí)，患者應(yīng)完全休息以減輕疼痛；非急性期時(shí)亦不主張患者過分地活動與做劇烈運(yùn)動。2.理療在恢復(fù)期可酌情選擇有效的理療，以求幫助關(guān)節(jié)活動及改善病變關(guān)節(jié)的炎性反應(yīng)，同時(shí)也可使其不致過多地喪失功能性。3.藥物主要有以下數(shù)種：(1)水楊酸鹽類藥：臨床上較為多用，每次劑量0.5～1.0g，4次/d。易出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)和血小板聚集能力下降。目前多選用腸溶性制劑。(2)金制劑：在前者不能控制癥狀時(shí)，可以用硫羥蘋果酸金鈉或硫葡萄糖金等金制劑藥物肌內(nèi)注射，第1周10μg，第2周25μg，以后每周可達(dá)50μg。用藥時(shí)注意患者的全身情況，對有肝、腎及血液疾病的患者慎用。(3)免疫抑制劑：如環(huán)磷酰胺、甲氨蝶呤等藥物。主要用于嚴(yán)重的、活動型的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。甲氨蝶呤(MTX)每周1次給藥，用量酌情選擇，其劑量范圍為2.5～15μg。用藥后應(yīng)密切觀察患者的肝臟及血液系統(tǒng)的變化。4.手術(shù)治療對類風(fēng)濕病變所致的畸形可在靜止期行手術(shù)治療，常用的術(shù)式有以下4類：(1)滑膜切除術(shù)：主要用于掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)及膝關(guān)節(jié)等，可對病變的滑膜進(jìn)行切除?；で谐髴?yīng)在支具幫助下逐漸恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。(2)關(guān)節(jié)沖洗＋鏡下滑膜切除術(shù)：在大關(guān)節(jié)，尤其是膝關(guān)節(jié)，可以在關(guān)節(jié)鏡下行滑膜切除，同時(shí)進(jìn)行反復(fù)沖洗，以求更換關(guān)節(jié)液的成分而達(dá)到緩解關(guān)節(jié)炎癥狀和改善關(guān)節(jié)功能的目的。(3)關(guān)節(jié)成型術(shù)：對負(fù)重關(guān)節(jié)，尤其是足部的跖趾關(guān)節(jié)，當(dāng)出現(xiàn)爪狀趾畸形影響負(fù)重時(shí)，可行跖骨頭切除術(shù)，以期形成新的關(guān)節(jié)而達(dá)到改善負(fù)重功能及緩解疼痛的目的。(4)人工關(guān)節(jié)置換術(shù)：對嚴(yán)重的類風(fēng)濕患者，當(dāng)其髖或膝關(guān)節(jié)嚴(yán)重受損，以致無法修復(fù)時(shí)，可酌情采用人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。此類情況在高齡患者中多見。