肝腹水有哪些方法治療最佳？

      指導意見：
      折疊飲食護理給予富含維生素、高熱量、高蛋白、易消化、無刺激性、纖維素少的飲食，尤其要注意低鹽或無鹽飲食，嚴格限制水的入量，水量限制在1000ml／d左右，無鹽飲食鈉的攝入不超0．5g／d，低鹽飲食不超過2g／d。肝功能顯著損害或有肝性腦病先兆的應限制或禁食蛋白質(zhì)、禁酒及避免進食粗糙、多刺、堅硬食物，以免損傷食道靜脈引起出血。折疊一般護理對大量腹水患者，應取半臥位，以使膈肌下降，增加肺活量，減少肺淤血，必要時給予氧氣吸入，以減輕呼吸困難及心率加快等癥狀。如為輕度腹水，可取平臥位，絕對臥床休息，減輕肝臟負擔，鼓勵患者勤翻身，拍背，用清水擦身2次／d，保持皮膚清潔，保持床鋪平緊、干燥，對臀部等受壓部位，用棉墊托起；對易出現(xiàn)褥瘡的部位進行按摩，改善局部的血液循環(huán)，保持大便通暢，防止便秘。折疊利尿劑的應用和護理肝腹水患者都使用較大劑量的利尿藥，利尿藥主要有保鉀利尿劑如安體舒通、氨苯喋啶和排鉀利尿劑如呋塞米、氫氯噻嗪。一般兩類藥物聯(lián)合運用，少數(shù)患者同時加用呋塞米肌注或靜注，頑固性腹水用多巴胺20-40mg，呋塞米40-120mg，腹腔內(nèi)注入，Qod。利尿治療以體重減少不超過0．5kg／d為宜，劑量不宜過大，利尿速度不宜過快，以免誘發(fā)肝性腦病。應用利尿劑應觀察患者有無意識改變、腹脹、乏力、疲倦、撲翼樣震顫等不適，及時報告醫(yī)生，準確記錄24h尿量，測量腹圍Qod，及時檢查生化，注意血鈉、鉀、氯等離子的濃度變化，防止電解質(zhì)紊亂。折疊腹腔穿刺術(shù)的護理大量頑固性腹水應用利尿劑效果較差，一般給予腹穿及腹腔內(nèi)注射藥物，以利腹水排出。術(shù)前囑患者排尿以免損傷膀胱，一次抽腹水不宜大于3000ml，以免大劑量放腹水引起大量蛋白質(zhì)丟失及水電解質(zhì)紊亂而誘發(fā)肝昏迷。穿刺過程中應注意觀察患者有無惡心、頭暈、心悸、面色蒼白、出冷汗等現(xiàn)象，觀察腹水的顏色，抽取腹水標本，及時送檢。術(shù)后穿刺部位，應用無菌干棉簽按壓，用無菌紗布固定好，防止溢液不止，引起繼發(fā)感染。