指導(dǎo)意見:
腰痛、下肢放射痛、大、小便障礙,會陰和肛周感覺異常。嚴(yán)重者可出現(xiàn)大小便失控及雙下肢不完全性癱瘓等癥狀。神經(jīng)系統(tǒng)反射改變?yōu)楸静∫装l(fā)生的典型體征之一:腰4神經(jīng)根受累時,可出現(xiàn)膝跳反射障礙,早期表現(xiàn)為活躍,之后迅速變?yōu)榉瓷錅p退,腰5神經(jīng)根受損時對反射多無影響。骶1神經(jīng)根受累時則跟腱反射障礙。反射改變對受累神經(jīng)的定位意義較大。其他癥狀
1.視受累脊神經(jīng)根的部位不同而出現(xiàn)該神經(jīng)支配區(qū)感覺異常。陽性率達(dá)80%以上。早期多表現(xiàn)為皮膚感覺過敏,漸而出現(xiàn)麻木、刺痛及感覺減退。因受累神經(jīng)根以單節(jié)單側(cè)為多,故感覺障礙范圍較小;但如果馬尾神經(jīng)受累(中央型及中央旁型者),則感覺障礙范圍較廣泛。2.70%~75%患者出現(xiàn)肌力下降,腰5神經(jīng)根受累時,踝及趾背伸力下降,骶1神經(jīng)根受累時,趾及足跖屈力下降。診斷依據(jù)
1.癥狀腰痛,放射性下肢痛,馬尾神經(jīng)癥狀如大、小便障礙,會陰和肛周感覺異常。2.體征有坐骨神經(jīng)受壓的體征,大部分患者都有不同程度的腰部活動受限,腰椎側(cè)凸,肌力下降。3.影像學(xué)檢查有明顯的腰椎間盤突出,可顯示椎板及黃韌帶肥厚、小關(guān)節(jié)增生肥大、椎管及側(cè)隱窩狹窄等。
溫馨提示:
進(jìn)行體育鍛煉,但要適宜。
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