健康咨詢描述: 我的同事的兒子在去年得一次旅行中不幸出了車禍,從那以后就患上了腦癱,各種治療都沒起太大的效果,他爸爸媽媽懊惱死了都,說以后再也不會出去旅游了。
想得到怎樣的幫助:引起腦癱的原因都有什么呢?
指導意見:
腦性癱瘓的病因復雜,包括遺傳性和獲得性。后者又分為出生前、圍生期及出生后病因等,許多患兒找不到明確的病因。據Ellenberg統(tǒng)計,分娩過程損傷致病占60%~65%,產前原因占30%~40%,產后原因約占12%。1.出生前病因包括胚胎期腦發(fā)育畸形、先天性腦積水、母親妊娠早期重癥感染(特別是病毒感染)、嚴重營養(yǎng)缺乏、外傷、中毒(如妊娠毒血癥)及放射線照射等,遺傳因素在發(fā)病中的作用不明顯。2.圍生期病因病例分析表明,早產是腦性癱瘓的確定病因。美國每年約出生5萬個體重不足1500g的早產兒,在85%的存活者中,5%~15%患大腦性癱瘓,25%~30%出現(xiàn)學齡期精神障礙(Volpe,1989)。分娩時間過長、臍帶繞頸、胎盤早剝、前置胎盤、羊水堵塞及胎糞吸入等所致胎兒腦缺氧,難產或過期嬰兒產程過長,產鉗損傷及顱內出血等均是常見的圍生期病因。母子血型不合或其他原因引起的新生兒高膽紅素血癥,如血清未結合膽紅素>340μmol/L可能發(fā)展為膽紅素腦病而引起大腦性癱瘓。3.出生后病因包括各種感染、外傷、中毒、顱內出血及重癥窒息等。Russman統(tǒng)計腦性癱瘓的高危因素包括母親產前患癲癇、甲狀腺功能亢進及毒血癥等,妊娠末期3個月內出血事件,產期宮縮無力、胎盤早剝、前置胎盤及臀位產等,嬰兒早產、出生體重低、產時缺氧窒息及出生時Apgar評分10min內<3分等。國內腦性癱瘓多發(fā)生于早產、出生體重低、產時缺氧窒息及產后黃疸的嬰兒。
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