雙眼復(fù)視一年多

男 | 20歲 2022-01-10 19:25:38 1人回復(fù) 來(lái)自未知

健康咨詢(xún)描述: 本人男,32歲,發(fā)病癥狀遠(yuǎn)距離復(fù)視,無(wú)眼瞼下垂,眼科檢查沒(méi)問(wèn)題,上神經(jīng)內(nèi)科,核磁,眼ct,甲狀腺,血糖,電生理,沒(méi)問(wèn)題,最近做了腦核磁增強(qiáng),報(bào)告顯示部分空蝶鞍,醫(yī)生說(shuō)沒(méi)事,上宣武做了肌電圖,重頻刺激,只有腋神經(jīng)呈遞減現(xiàn)象,其他正常,吃溴吡斯的明半月,未見(jiàn)效果,我這是不是肌無(wú)力呢,謝謝,

醫(yī)生回復(fù)區(qū)

周哲
周哲 湘潭市第一人民醫(yī)院   副主任醫(yī)師 擅長(zhǎng): 肝膽胰脾、胃腸、肛腸外科良惡性疾病的診斷及手術(shù)治療 幫助網(wǎng)友:22895
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2022-01-10 19:30:03 我要投訴

      指導(dǎo)意見(jiàn):
      酌情采用藥物治療和手術(shù)治療。合并胸腺異常者,行胸腺切除手術(shù),有效改善癥狀。藥物治療
      1.膽堿酯酶抑制劑是對(duì)癥治療的藥物,用藥方法應(yīng)從小劑量漸增。常用的有甲基硫酸新斯的明、溴吡斯的明。2.免疫抑制劑常用的免疫抑制劑為:①腎上腺皮質(zhì)類(lèi)固醇激素:強(qiáng)的松、甲基強(qiáng)的松龍等;②硫唑嘌呤;③環(huán)抱素A;④環(huán)磷酸胺;⑤他克莫司。3.血漿置換通過(guò)將患者血液中乙酰膽堿受體抗體去除的方式,暫時(shí)緩解重癥肌無(wú)力患者的癥狀,如不輔助其他治療方式,療效不超過(guò)2個(gè)月。4.靜脈注射免疫球蛋白人類(lèi)免疫球蛋白中含有多種抗體,可以中和自身抗體、調(diào)節(jié)免疫功能。其效果與血漿置換相當(dāng)。5.中醫(yī)藥治療根據(jù)中醫(yī)理論,在治療上加用中醫(yī)中藥,可以減少免疫抑制劑帶來(lái)的副作用,而且能重建自身免疫功能之功效。手術(shù)治療
      患者90%以上有胸腺異常,胸腺切除是重癥肌無(wú)力有效治療手段之一。適用于在16~60歲之間發(fā)病的全身型、無(wú)手術(shù)禁忌證的重癥肌無(wú)力患者,大多數(shù)患者在胸腺切除后可獲顯著改善。合并胸腺瘤的患者占10%~15%。是胸腺切除術(shù)的絕對(duì)適應(yīng)證。預(yù)后情況
      小部分患者經(jīng)治療后可完全緩解,大部分患者可藥物維持改善癥狀,絕大多數(shù)療效良好的患者能進(jìn)行正常的學(xué)習(xí)、工作和生活。

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