面部海綿狀血管瘤，注射過平陽霉素，

      指導(dǎo)意見：
      海綿狀血管瘤可發(fā)生在人體任何部位，包括內(nèi)臟，兼有擴(kuò)張性及浸潤性生長的特點(diǎn)，既能毀容又可造成器官的功能障礙，治療上不能等待，應(yīng)盡早采用各種方法積極進(jìn)行治療。手術(shù)治療對(duì)于局限性的血管瘤可以安全切除，效果也理想。較大或估計(jì)較深的血管瘤，如經(jīng)術(shù)前靜脈造影、超聲及磁共振檢查，充分了解病灶的分布和血流動(dòng)力學(xué)情況，準(zhǔn)確估算失血量并確定補(bǔ)充方法后，手術(shù)根治有時(shí)也是有可能的。對(duì)一些范圍很大、部位較深的海綿狀血管瘤，也可考慮部分或大部分切除，待術(shù)后再結(jié)合其他治療，有時(shí)也能得到比較滿意的結(jié)果，創(chuàng)面可以采用植皮或皮瓣修復(fù)。體位或壓縮試驗(yàn)明顯的病例，提示血竇的直徑較大，尤其是病灶面積大而深在的頜面部病例，單純切除可能導(dǎo)致大出血，故在術(shù)前應(yīng)進(jìn)行必要的準(zhǔn)備，如銅針治療等，使病灶內(nèi)血液凝固后，再行手術(shù)治療。為減少術(shù)中出血，海綿狀血管瘤瘤體巨大范圍廣泛者可先行硬化劑注射或銅針留置等非手術(shù)方法使瘤體縮小后再行手術(shù)。光動(dòng)力治療治療原理：是將第二代的新型光敏劑（海姆泊芬）通過靜脈途徑注入體內(nèi)，海姆泊芬經(jīng)靜脈注射后立即在血液中形成濃度高峰，并被血管內(nèi)皮細(xì)胞迅速吸收，而表皮層細(xì)胞吸收尚很少，因此光敏劑的分布在血管內(nèi)皮細(xì)胞與表皮層細(xì)胞間形成明顯的濃度差。此時(shí)給予穿透表淺、可被血管內(nèi)皮細(xì)胞選擇性吸收的特定波長的光照射，使海姆泊芬產(chǎn)生單態(tài)氧等光毒物質(zhì)，使富含海姆泊芬的患部擴(kuò)張畸形的毛細(xì)血管網(wǎng)被選擇性破壞，而覆蓋于擴(kuò)張畸形毛細(xì)血管網(wǎng)上的正常表皮層因不含海姆泊芬不受損傷，位于擴(kuò)張畸形毛細(xì)血管網(wǎng)下的正常真皮深層組織則因激光穿透淺、難以達(dá)到有效激發(fā)量而得到保護(hù)。以往國內(nèi)開發(fā)的光敏劑如YHpD（光卟啉）、HpD（血卟啉衍生物）均為多組分的混合物，組分復(fù)雜，難以實(shí)現(xiàn)穩(wěn)定、規(guī)范的質(zhì)量控制，且在體內(nèi)排泄緩慢，使用后皮膚的光敏反應(yīng)持續(xù)1至3個(gè)月，部分患者甚至長達(dá)6個(gè)月。這給治療后的護(hù)理和患者的工作、生活帶來很大不便。海姆泊芬（HMME,血卟啉單甲醚）在體內(nèi)分布迅速，清除較快，不易蓄積，從而克服了光動(dòng)力療法的主要副作用——正常組織的持久性光毒反應(yīng)，患者只需避光數(shù)天即可。極大的方便了臨床治療，進(jìn)一步完善了光動(dòng)力療法。中醫(yī)中藥?中醫(yī)上一般采用消瘤來治療海綿狀血管瘤。藥方如下：紫丹參30g，莪術(shù)12g，當(dāng)歸尾10g，炮山甲12g，藏紅花10g，制香附10g，乳香、沒藥各10g，石見穿3Og，白花蛇舌草30g，淡子芩10g。據(jù)氣虛、納呆、痰濁之偏重加減。每日1劑煎服，同時(shí)吞服水蛭膠囊2粒，早晚各1次。