請問是強直性脊柱炎嗎？檢查HLAB-27陰性？

保密 | 0個月 2022-01-10 19:02:11 1人回復來自

健康咨詢描述：腰部疼痛難忍，特別是剛躺下、臥床時，翻身、起床都困難、疼痛猶為明顯；慢步行走，疼痛可減輕，行走方可正常；咳嗽或顛簸時腰部疼痛難忍，勞累后加重；正常彎腰疼痛，需慢慢動作；久蹲后起身困難，曾X光線骨盆提示:雙側骶髂關節(jié)骨質密度增高，邊緣模糊，雙側骶髂關節(jié)間隙稍變窄，關節(jié)面欠光滑，余構成骨未見明顯異常，雙側髖關節(jié)未見異常，沈通氏線連續(xù)。X光線印象提示雙側骶髂炎。

化驗、檢查結果：近期檢查血沉6毫米/小時；C反應蛋白測定（CRP）:2、6；、類風濕因子測定（RF）:9、97；抗“O”試驗（ASO）:92、3；HLAB-27:陰性
2012年3月21日CT檢查所見:定位片示胸椎生理曲度正常，T6-12椎體內見多發(fā)結節(jié)狀凹陷低密度影，邊緣呈環(huán)形高密度，矢狀信片提示相應椎間隙增寬，呈結節(jié)狀向椎體內凹陷，余未見異常，椎間隙大小正常。印象說明:上述改變，考慮胸椎多發(fā)許莫氏結節(jié)，為胸椎退行性改變。
2012年3月28日MRI檢查胸腰段椎體查示:掃描野包括T6-L4椎體，所見T6椎體-L3椎體上緣或下緣局部可見凹陷，相應椎體內見片狀異常信號影，呈長T1稍短T2信號，邊緣可見片狀短T1長T2信號，T2WI+FS呈高信號，增強掃描呈不均勻較明顯強化，椎體未見明顯變形改變，椎間隙尚可，未見明顯狹窄，部分椎間盤信號減低，未見明顯突也可膨出改變，椎管寬約1.0cm,黃韌帶未見明顯增厚，脊髓信號正常，T9至脊髓圓錐水平脊髓背側脊膜呈線狀樣強化，余未見明顯特殊。印象說明:T6-L3椎體多發(fā)許莫氏結節(jié)形成合并T8、9、10、11椎體終板炎，建議結合臨床明確性質，其中T10-L3病灶與2011年9月28日MRI片對比，情況同前大致相仿。

曾經的治療情況和效果：無遺傳病史，曾接受奈普生、地塞米松、丹參、天麻素、血栓通粉針、芬必得止痛等藥及針灸治療，癥狀稍有減輕，可病情復發(fā)頻繁，逐漸加重，

想得到怎樣的幫助：請給予明確診斷，謝謝！

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2022-01-10 19:05:29 我要投訴

      指導意見：
      典型癥狀
      1.初期癥狀對于16～25歲青年，尤其是青年男性。強直性脊柱炎一般起病比較隱匿，早期可無任何臨床癥狀，有些病人在早期可表現(xiàn)出輕度的全身癥狀，如乏力、消瘦、長期或間斷低熱、厭食、輕度貧血等。2.關節(jié)病變表現(xiàn)AS病人多有關節(jié)病變，且絕大多數(shù)首先侵犯骶髂關節(jié)，以后上行發(fā)展至頸椎。少數(shù)病人先由頸椎或幾個脊柱段同時受侵犯，也可侵犯周圍關節(jié)，早期病變處關節(jié)有炎性疼痛，伴有關節(jié)周圍肌肉痙攣，有僵硬感，晨起明顯。其他癥狀
      AS的關節(jié)外病變，大多出現(xiàn)在脊柱炎后，偶有骨骼肌肉癥狀之前數(shù)月或數(shù)年發(fā)生關節(jié)外癥狀。診斷依據(jù)
      1.臨床表現(xiàn)：腰和（或）脊柱、腹股溝、臀部或下肢酸痛不適，或不對稱性外周寡關節(jié)炎、尤其是下肢寡關節(jié)炎，癥狀持續(xù)≥6周。2.虹膜睫狀體炎現(xiàn)在癥或既往史。3.AS家族史或HLA-B27陽性。4.骶髂關節(jié)病理學檢查顯示炎癥者。