健康咨詢描述: 急性脊髓炎,先是雙下肢不動的,現(xiàn)在上肢軟,無力,全身發(fā)抖,自己無法吃飯,請問是病情惡化的表現(xiàn)嗎?
指導(dǎo)意見:
腎上腺皮質(zhì)激素治療,加強護(hù)理,防治各種并發(fā)癥。藥物治療
1.皮質(zhì)類固醇激素:急性期,可采用大劑量甲基潑尼松龍短程沖擊療法,連用3~5天,之后逐漸減量維持4~6周后停藥。2.免疫球蛋白:連用3~5天為1療程。3.B族維生素:有助于神經(jīng)功能恢復(fù)。常用維生素B1、甲鈷胺肌肉注射。其他治療
1.一般治療(1)高頸段脊髓炎有呼吸困難者應(yīng)及時吸氧,保持呼吸道通暢,選用有效抗生素來控制感染,必要時氣管切開進(jìn)行人工輔助呼吸。(2)排尿障礙者應(yīng)保留無菌導(dǎo)尿管,每4~6小時放開引流管1次。當(dāng)膀胱功能恢復(fù),殘余尿量少于100ml時不再導(dǎo)尿,以防止膀胱痙攣,體積縮小。(3)保持皮膚清潔,按時翻身、拍背、吸痰,易受壓部位加用氣墊或軟墊以防發(fā)生壓瘡。皮膚發(fā)紅部位可用10%酒精或溫水輕揉,并涂以3.5%安息香酊,有潰瘍形成者應(yīng)及時換藥,應(yīng)用壓瘡貼膜。2.康復(fù)鍛煉:急性癱瘓期需保持功能位置,并對癱瘓的肢體進(jìn)行按摩及被動的功能練習(xí),改善患者的肢體血液循環(huán),防止肢體攣縮、強直,當(dāng)患者肢體功能逐漸恢復(fù)時,鼓勵患者進(jìn)行主動的功能運動,使其早日康復(fù)。預(yù)后情況
如無嚴(yán)重并發(fā)癥,多于3~6個月內(nèi)基本恢復(fù)。完全性截癱6個月后肌電圖仍為失神經(jīng)改變、MRI顯示髓內(nèi)廣泛信號改變、病變范圍累及脊髓節(jié)段多且彌漫者預(yù)后不良。
溫馨提示:
保持呼吸道通暢。
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