格林巴利病

      指導意見：
      1.急性期(1)脫水及改善微循環(huán)：①20%甘露醇或10%甘油葡萄糖液(糖尿病病人除外)：250或500ml靜滴1次/d，7～10次為1個療程。如病情嚴重并有心肺并發(fā)癥者，可適當合用利尿藥(如呋塞米)等。②羥乙基淀粉(706代血漿)：250～500ml靜滴，1次/d，7～10次為1個療程。③激素治療：對重癥者可大劑量短程使用甲潑尼龍沖擊治療。頭1～2天用1000mg加入生理鹽水250ml中靜滴，第3～7天改用500mg靜滴，1周后改口服，半個月后停服。(2)神經(jīng)營養(yǎng)代謝藥：如大劑量B族維生素，胞磷膽堿0.25～0.5g肌注或靜滴。并可選用神經(jīng)生長因子、甲鈷胺(彌可保，500μg)、重組牛(人)堿性成纖維細胞生長因子（堿性成纖維細胞生長因子）(bFGF1600U)肌注1～2次/d。神經(jīng)節(jié)苷脂(GM-1)20～40mg，1次/d肌注。(3)血液療法：對病情嚴重或有呼吸肌麻痹、肺部并發(fā)癥者，可早期選用下述治療。①大劑量人體免疫球蛋白：每天劑量0.3～0.4g/kg，連用3～5次。治療機制與調節(jié)免疫功能有關。②血漿交換療法：可清除血漿中的抗體和免疫復合物等有害物質，以減輕神經(jīng)髓鞘的中毒性損傷，促進髓鞘的修復和再生。1次交換血漿1000～1500ml左右，每周2～3次，3～5次為1個療程。由于本療法尚存在一定缺陷，有被安全性較好的血漿吸附療法所替代的趨勢。③紫外線輻射充氧自血回輸療法：每天或隔天1次，5～10次為1個療程?？稍鰪娧醮x和調節(jié)免疫功能。(4)對癥治療：①加強呼吸功能的維護，保持呼吸道通暢：對可能發(fā)展為呼吸肌癱瘓者，如病人已出現(xiàn)呼吸表淺、頻率增快或咳嗽無力、排痰不暢時，宜早行氣管切開和機械通氣。②肺部并發(fā)癥的防治：定期翻身、拍背，定期充分吸痰，并注意無菌操作，預防肺部感染，早期選用適量抗生素。③防止電解質紊亂，在有條件的醫(yī)院，應對重癥患者進行心、肺功能監(jiān)護。④保證足夠的營養(yǎng)、水分和休息：充分的休息對體力的保存和抗病能力的增強甚為重要，故對煩躁、休息不好者可適當選用苯二氮卓類鎮(zhèn)靜藥。并可定期輸新鮮全血或血漿。對吞咽困難者可及早使用鼻飼，以保證充足的營養(yǎng)、水分及服藥，并可減少吸入性肺炎的發(fā)生。2.恢復期可繼續(xù)使用B族維生素及促進神經(jīng)功能恢復的藥物，并酌情選用理療、體療、針灸和按摩等康復措施。