健康咨詢描述:
患者性別:李順實
患者年齡64:
主要癥狀:(一)主要癥狀;左腿外側(cè)往下小腿后痛2個月,有便意1個月.
(二)發(fā)病時間;第1次,2007年12月有外傷后腰疼1個多月自愈.第2次,2008年10月突然左大腿后往下小腿后外側(cè)腳趾疼,過幾天后腰也疼,2-3個月后慢慢癥狀消失.第3次,2009年6月勞累后復(fù)發(fā).
(三)檢查結(jié)果;1,2008年11月在圖們市醫(yī)院CT診斷;L3-4,L4-5,L5-S1間盤膨隆,L5-S1間盤積氣,腰椎骨質(zhì)增生.
2,2009年7月在吉林大學(xué)第二醫(yī)院CT;腰椎骨質(zhì)增生.L2/3,L3/4,L4/5,L5S1椎間盤膨隆伴突出.L5S1椎間盤,L3/4,L5S1左側(cè)椎小關(guān)節(jié)退行性病變.T12/L1,L1/2椎間盤水平后縱韌帶骨化.L1椎體改變,請結(jié)合臨床.
3,2009年7月吉大二院腰椎MR;影像所見;腰椎生理彎曲存在,各椎體邊緣骨質(zhì)信號唇樣變尖,L1椎體呈楔形改變,信號無殊,L2/3,L3/4,L4/5,5L/S1間盤膨隆伴后突,向后壓迫硬膜囊及兩側(cè)神經(jīng)根,相應(yīng)水平椎管后緣班片狀無信號區(qū)向前壓迫硬膜囊導(dǎo)致L4/5,L5/S1間隙椎管狹窄,脊髓內(nèi)未見異常信號.
MR診斷提示;腰椎骨質(zhì)增生.L2/3,L3/4,L4/5,L5/S1間盤膨隆伴突出,L4-5,L5-S1間隙水平椎管狹窄.L1椎體呈楔形改變,考慮陳舊性壓縮性骨折.
(四)曾經(jīng)治療情況和效果;第1次沒有治療,第2次急性期用脫水,癥狀緩解.繼續(xù)上班癥狀慢慢消失,沒有特殊治療.第3次復(fù)發(fā)后臥床 休息,急性期用甘露醇和地塞米松6天,癥狀好轉(zhuǎn)點,繼續(xù)臥床,口服中草藥15天后癥狀基本消失.活動后又出現(xiàn)左腿放射疼,腰腿疼,還出現(xiàn)以前沒有的里急后重的感覺.現(xiàn)在還吃中藥,不活動還可以,起床活動又出現(xiàn)上述癥狀,但是不影響吃飯和睡眠.但是不能正?;顒?無明顯陽性體征.
發(fā)病時間:
化驗檢查結(jié)果:
溫馨提示:
骨折多由外傷引起,平時應(yīng)注意避免外傷。注意活動(遠端小關(guān)節(jié)活動,骨折部位及相鄰關(guān)節(jié)不能活動),避免肌肉萎縮。
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