您好醫(yī)生，咨詢一個(gè)腦血管疾病病因的問題。

謝謝醫(yī)生。就是說身體其他部位的栓子隨著血流流入到顱內(nèi)血管，并不一定會(huì)導(dǎo)致完全性的堵塞和閉塞對(duì)吧？有時(shí)可能也只會(huì)導(dǎo)致兩處大血管的輕中度狹窄。例如發(fā)病時(shí)mra報(bào)告中所提示的頸內(nèi)動(dòng)脈輕中度狹窄，大腦中動(dòng)脈見狹窄，就有可能是其他部位的栓子流入到顱內(nèi)大動(dòng)脈血管當(dāng)中導(dǎo)致的結(jié)果。對(duì)嗎？ 還有個(gè)問題，就是根據(jù)患者是突發(fā)疾病，之前并沒有頭暈頭痛的臨床癥狀，說明病情進(jìn)展的比較急，血管是急性形成的狹窄，如果是原位的血管病變逐漸形成的狹窄，一般在突發(fā)大面積腦梗死前會(huì)有一些頭暈頭痛的癥狀。并且患者在發(fā)病第二天復(fù)查DWI顯影提示是整個(gè)大腦中動(dòng)脈的供血區(qū)全部梗死，而再次復(fù)查mra提示的內(nèi)容與前一天發(fā)病時(shí)的內(nèi)容也完全一致。說明患者的血管狹窄形成的比較急，不然以患者39歲的年紀(jì)如果是顱內(nèi)血管原位病變，應(yīng)該會(huì)形成側(cè)枝代償功能。所以根據(jù)上述兩點(diǎn)患者的病情進(jìn)展以及梗死的后果來判斷患者應(yīng)該是體內(nèi)其他部位的栓子流入到顱內(nèi)動(dòng)脈血管導(dǎo)致的頸內(nèi)動(dòng)脈輕中度狹窄和中動(dòng)脈的見狹窄，既而影響到血流動(dòng)力學(xué)，發(fā)生大面積腦梗。不知道是這樣分析的嗎？？麻煩大夫，多謝。

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有這種可能的。

謝謝醫(yī)生。確定一下，就是說由于其他部位的栓子流入到顱內(nèi)大血管導(dǎo)致頸內(nèi)動(dòng)脈輕中度狹窄和中動(dòng)脈的見狹窄是有這種可能的對(duì)嗎？其他部位的栓子流入到腦動(dòng)脈病不一定會(huì)導(dǎo)致完全性的堵塞和閉塞對(duì)吧？確認(rèn)一下麻煩大夫。

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是這樣的。

謝謝醫(yī)生多問一句。那么根據(jù)患者是突然發(fā)病的特征，而且是整個(gè)大腦中動(dòng)脈的供血區(qū)壞死，是否可以斷定患者是屬于腦栓塞？就是由于其他部位的血栓隨著血流流入到腦動(dòng)脈里，導(dǎo)致的頸內(nèi)動(dòng)脈輕中度的狹窄和中動(dòng)脈的見狹窄既而影響血流動(dòng)力學(xué)，發(fā)生的大面積腦梗死。因?yàn)槿绻悄X動(dòng)脈的原位血栓形成進(jìn)展的會(huì)比較緩慢，在出現(xiàn)大面積腦梗死之前既血管狹窄到一定程度上，患者臨床會(huì)出現(xiàn)頭暈、頭痛、的臨床癥狀。而且患者是突然發(fā)生的整個(gè)大腦中動(dòng)脈供血區(qū)的腦梗死，說明沒有側(cè)枝循環(huán)的形成。從上述兩點(diǎn)一個(gè)是發(fā)病前無(wú)任何癥狀以及一發(fā)病就是大面積腦梗死的情況說明，患者是腦栓塞既從體內(nèi)其他部位流入到腦動(dòng)脈的栓子可能性較大。是這樣嗎？因?yàn)椴惶t(yī)，在網(wǎng)上查了一下試著理解，不知道分析的是否正確？煩請(qǐng)大夫給予解答。多謝。

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不要緊的。