雙相情感障礙患者如何用藥

健康咨詢描述： 2020年患者高考619分，自己覺得考不上985和好一點(diǎn)的211為由拒絕填報(bào)志愿，選擇復(fù)讀，去復(fù)習(xí)幾天回來不愿意到學(xué)校去了，休息幾天，換一個(gè)學(xué)校，又上幾天不愿意去學(xué)校，休息幾天后去同濟(jì)醫(yī)院就診，診斷為中度抑郁癥，但患者不愿意住院治療，堅(jiān)稱自己沒病，吃飯睡覺正常，行為思維正常。后來去駐馬店精神醫(yī)院被診斷為雙相，住院八天，死活不住院要求回家，服舍曲林一片半，奧氮平中午夜晚各半片，服后主要是嗜睡，也不能學(xué)習(xí)了，但還能堅(jiān)持出去走走，逛街，打乒乓球，自己稱只有有時(shí)不順?biāo)獾臅r(shí)候他會很煩，其余都很正常。10月23號北京六院專家建議逐步停掉奧氮平，舍曲林最終加到四片，請問怎么加減，何時(shí)加減？