為了我爸爸的健康提問～

      您好！小兒患肺結核大多為首次感染結核桿菌，而且對結核桿菌具有高度敏感性，一旦感染此病，結核病灶周圍常有廣泛的炎性反應，結核菌素試驗呈強陽性反應，所以可去做一下結核菌素試驗。您母親應先做胸部光片及痰培養(yǎng)，若均正常，應接種卡介苗。肺結核是一種慢性傳染病，病程長且病情變化大。判斷肺結核的預后，要全面觀察和分析。(1)全身癥狀：主要觀察了解結核的一般中毒癥狀，如發(fā)熱、盜汗、食欲不振、全身乏力等癥，經(jīng)及時用藥治療，漸有改善示好轉(zhuǎn)，反之則為惡化。(2)X線檢查：X線的檢查不僅可確定病變位置、范圍、性質(zhì)，而且可動態(tài)觀察變化，在觀察病灶變化中極為重要，尤其是一些無癥狀的患者更為重要，胸透與胸片結合更好。經(jīng)治療若病變吸收消散，由滲出性(云絮狀密度低、邊緣模糊)變?yōu)樵鲋承?密度增高邊緣清楚)，病變均示好轉(zhuǎn)；若由增殖性變?yōu)闈B出浸潤范圍擴大，或出現(xiàn)溶解播散、空洞形成，則是惡化的表現(xiàn)，預后差。(3)痰菌：原痰菌陽性，經(jīng)治療后，多次查痰結核桿菌陰性表示好轉(zhuǎn)，以后又排菌為惡化表現(xiàn)。(4)血沉：病變好轉(zhuǎn)，穩(wěn)定者，血沉正常；如血沉增速者表示病變活躍，但臨床所見，活動性肺結核血沉并不一定增快。結核病的愈合方式，一部分通過完全吸收或鈣化，一部分通過纖維組織增生可能將干酪樣物質(zhì)包繞起來，形成纖維干酪灶，處于相對穩(wěn)定狀態(tài)。肺結核的愈合指征是：中毒癥狀完全消失，病灶穩(wěn)定，停止排菌，局部病灶可為鈣化、纖維化、小的纖維干酪灶、空洞閉合等。但有的纖維干酪灶甚至硬結灶內(nèi)還有結核菌存活，免疫力高時，病灶可較長時間穩(wěn)定，亦無排菌。一旦機體抵抗力減低時，灶內(nèi)結核菌又開始活躍，生長繁殖，可造成復發(fā)與播散，因而不是真正的痊愈。所謂痊愈，指病灶完全吸收消散，或手術切除，肺內(nèi)已無病灶；或尚有病灶如纖維硬結、鈣化、纖維化、空洞，并能肯定沒有結核桿菌存活，這是從病理上所說的真正的痊愈。治療肺結核要早期治療，足夠劑量，規(guī)律用藥，足夠療程聯(lián)合用藥，分段治療，爭取一次治愈。