健康咨詢描述:
患者男,45歲,就醫(yī)前身體狀況良好。此次因“左耳屏前方腮腺區(qū)漸大性包塊3月余”入院。入院查體:頜面部左右欠對(duì)稱,左側(cè)腮腺區(qū)耳屏前方可觸及一包塊,約4.0cm*2.5cm*2.0cm大小,表面光滑,硬度中等,邊界尚可,無壓痛,無波動(dòng)感,活動(dòng)度可,表面末見明顯破潰。雙側(cè)髁狀突動(dòng)度一致。開口度、開口型正常,口內(nèi)恒牙列,上下頜牙咬合關(guān)系可,牙結(jié)石Ⅲ度。伸舌居中,活動(dòng)自如。雙側(cè)腮腺導(dǎo)管口無紅腫,按壓雙側(cè)腮腺,導(dǎo)管口流出清亮液體,咽側(cè)壁末見腫脹。左側(cè)頜部及頦下觸及數(shù)個(gè)大小不等包塊,最大約2.5cm*2.0cm*2.0cm大小,活動(dòng)自如,無壓痛,邊界清楚。完善各項(xiàng)常規(guī)檢查,排除手術(shù)禁忌,于2010-4-8日全麻下行“左腮腺包塊探查切除術(shù)”手術(shù)順利,術(shù)后予以抗感染支持對(duì)癥治療,患者恢復(fù)好,創(chuàng)口縫線已拆。術(shù)后病檢示:免疫組化染色:CD3灶性(+),CD20(+),Ki67陽性細(xì)胞數(shù)<5%,Bcl-2(+),CyclinDl(-),CDl0(-),Bcl6(-),建議(左腮腺)粘膜相關(guān)淋巴瘤及淋巴結(jié)。經(jīng)請(qǐng)我血液科會(huì)診后建議轉(zhuǎn)科進(jìn)一步治療,經(jīng)征求患者及其家屬意見于2010年4月17日轉(zhuǎn)入血液科B區(qū),轉(zhuǎn)入行骨髓涂片未見異常,胸部CT:雙肺及縱隔未見異常。雙側(cè)腋窩見小淋巴結(jié)影。腹部彩超:腹主動(dòng)脈旁未見明顯腫大淋巴結(jié),請(qǐng)結(jié)合其它檢查。結(jié)合患者有體重下降,診斷:非霍奇金淋巴瘤(ⅢB期粘膜相關(guān))明確,經(jīng)征求患者同意予以ECOD方案化療,化療后患者左側(cè)腮腺區(qū)包塊消退,效果好。化療順利結(jié)束,后患者出現(xiàn)右側(cè)腰腹疼痛,考慮為右側(cè)輸尿管結(jié)石,經(jīng)予解痙治療好轉(zhuǎn)。待患者骨髓抑制期恢復(fù)后行左側(cè)腮腺區(qū)局部放療,以減少?gòu)?fù)發(fā)機(jī)會(huì)。
2010年5月6日至24日進(jìn)行放射治療,采用6MV-X線適形放療技術(shù)照射,靶區(qū)劑量26.0Gy/13次/2.5周。放療過程順利,除輕微口干外無其它特殊不適。
通過上述治療,是否已可?以后只做定期復(fù)查,加強(qiáng)監(jiān)控即可?是否還要進(jìn)行化療甚至于干細(xì)胞移植?若需要進(jìn)行化療,以幾次為宜?
溫馨提示:
飲食調(diào)理上,要注意多吃滋陰清淡、甘寒生津的食物,如荸薺、鴨梨、鮮藕、冬瓜、西瓜、綠豆、香菇、銀耳等食品。
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