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于半年前凌晨一點(diǎn)左右突然感覺(jué)咽喉不適突然驚醒

男 | 26歲 懸賞20個(gè)健康幣 2006-09-11 20:34:24 2人回復(fù) 來(lái)自

健康咨詢描述: 于半年前凌晨一點(diǎn)左右突然感覺(jué)咽喉不適突然驚醒,其后心律每起伏分鐘80—100次左右,持續(xù)到凌晨五點(diǎn)左右。此后數(shù)日相繼發(fā)生心率在80—120之間浮動(dòng)、心慌、胸悶、頭暈、左前胸疼痛,胸正中偶發(fā)撕裂、發(fā)炸劇痛,但是持續(xù)的時(shí)間比較短但是非常疼痛,就連余痛都非常疼痛,到夜晚很難入睡。時(shí)至今日上述癥狀時(shí)有輕重反復(fù),但是最近一、兩日胸正中撕裂劇痛增加,這兩日內(nèi)到現(xiàn)在共發(fā)生六次。
目前一般情況:可以從事輕工作和正常家務(wù)。
病史:此前只有胃病
以往的診斷和治療經(jīng)過(guò)及效果:有的醫(yī)生診斷為心臟神經(jīng)官能癥,有的說(shuō)是心臟有問(wèn)題,但是具體什么問(wèn)題該醫(yī)生說(shuō)了很多術(shù)語(yǔ)其他的說(shuō)不清楚,有的診斷是心理疾病。給我開出的藥相繼有:古維素、維生素B2、養(yǎng)血安神片、益心寧神片、倍他樂(lè)克、彌可保,我們這中醫(yī)開的中草藥是用數(shù)字的,所以不知道是什么湯藥。服藥的效果:服用倍他樂(lè)克和養(yǎng)血安神片時(shí)有效果,最起碼心律相對(duì)的比較穩(wěn)定,一般在66—80之間浮動(dòng)。服用其他藥物時(shí)效果并不明顯。
輔助檢查:超聲測(cè)量記錄(單位mm)左室內(nèi)徑舒張52、收縮31 、室間隔11、后壁10、舒張末期容量127(ml)、收縮末期容量36、射血分?jǐn)?shù)(EF)71、縮短分?jǐn)?shù)(FS)40、左房前后徑31、上下徑39、左右徑38、右室最大內(nèi)徑39、左室/右室44/30、右室游離壁5、右房最大內(nèi)徑33、下腔經(jīng)脈12、主動(dòng)脈瓣環(huán)徑23竇內(nèi)徑29竇上徑28、升主動(dòng)脈25、主肺動(dòng)脈20、右肺動(dòng)脈8、左肺動(dòng)脈8
心臟半葉結(jié)構(gòu)及多普勒血流檢查:二尖瓣 正常 正常 E峰0.83 A峰0.61 E/A=>1
三尖瓣 正常 正常
主動(dòng)脈瓣 正常 正常
心電圖:竇性心律,心電圖不正常T波
心臟CT掃描+三維重建
臨床診斷:冠心?。??(報(bào)告單上就有問(wèn)號(hào))
影像描述:雙側(cè)冠狀動(dòng)脈起源無(wú)異常,冠脈血供呈右優(yōu)勢(shì)型分布。
前降支近中段可,遠(yuǎn)段局部血管走行于心外膜下肌層內(nèi),長(zhǎng)約25mm,厚約4.6mm,其形態(tài)顯僵硬,其管腔相對(duì)狹窄。
回旋支纖細(xì),有冠粗大,均未見(jiàn)明確斑塊形成及明顯管腔狹窄。
沿升主動(dòng)脈、肺動(dòng)脈圓錐及室間溝前方可見(jiàn)一異常血管,遠(yuǎn)段分布于左膈肌區(qū)域。
心尖部局部心肌密度減低。
影響診斷及建議
1、冠狀動(dòng)脈CTA檢查未見(jiàn)明確硬化改變。
2、前降支遠(yuǎn)段心肌橋—壁冠狀動(dòng)脈形成。
3、心尖局部心肌缺血可能,建議MR心肌灌注或核素心肌檢查。
心肌酶檢測(cè)結(jié)果正常。移動(dòng)心電的檢測(cè)結(jié)果和心電圖的結(jié)果差不多。
肺動(dòng)脈瓣 正常 正常
網(wǎng)站的5819醫(yī)生推薦到精神醫(yī)學(xué)科就診。某網(wǎng)友給出的答案是:你很嚴(yán)重快去!大醫(yī)院看??!會(huì)死的??!。。。。
我現(xiàn)在感到非常的憂慮,所以只好麻煩專家了,還希望專家救救我吧

回復(fù)區(qū)

★快樂(lè)人生★
★快樂(lè)人生★ 其他 幫助網(wǎng)友:16297稱贊:53
微信掃一掃,隨時(shí)問(wèn)醫(yī)生
2006-09-11 23:13:45

      建議你到省醫(yī)院就診。你不要著急也不是太嚴(yán)重主要先查明原因,不要自己嚇自己。
      

chengr7916
chengr7916 醫(yī)師 幫助網(wǎng)友:40083稱贊:22
微信掃一掃,隨時(shí)問(wèn)醫(yī)生
2006-09-11 23:44:57

      考慮心臟神經(jīng)癥。所謂心臟神經(jīng)癥,是以心血管疾病的有關(guān)癥狀為主要表現(xiàn)的臨床綜合癥,是神經(jīng)癥的一種類型.是由神經(jīng)功能失調(diào)而引起的心血管系統(tǒng)功能紊亂的一組精神神經(jīng)癥狀。這種病人多伴有身體其他部位神經(jīng)癥的癥狀群。大多發(fā)生在青年和壯年,以20-40歲者多見(jiàn),尤其是更年期婦女更多見(jiàn).病理上無(wú)器質(zhì)性心臟病證據(jù).心臟神經(jīng)癥的原因,往往與不良的環(huán)境和軀體因素有關(guān)。由于內(nèi)外因素的影響,使調(diào)節(jié)、支配心血管系統(tǒng)的植物神經(jīng)的正常活動(dòng)受到了干擾,心臟也就出現(xiàn)了一時(shí)性的功能紊亂。疑病心理也是發(fā)生心臟神經(jīng)癥的原因,病人常常對(duì)一時(shí)性的心前區(qū)不適感疑慮重重,并對(duì)此長(zhǎng)期放心不下,擔(dān)心患了某種“心臟病”。在這種情況下,如果加上旁人——尤其醫(yī)務(wù)人員的不恰當(dāng)?shù)慕忉?,更?huì)促使病人產(chǎn)生焦慮、緊張的心情,從而增加了病人的心理負(fù)擔(dān),對(duì)心臟的關(guān)心更為強(qiáng)烈。心臟神經(jīng)癥是全身神經(jīng)癥的一部分,因此其臨床特征和其他神經(jīng)癥的臨床特征大同小異,即病人具有神經(jīng)系統(tǒng)和其他系統(tǒng)的一些癥狀,如失眠、多夢(mèng)、頭痛頭暈、易激動(dòng)、全身乏力、注意力渙散、記憶力下降,求治心切等。不同的是,心臟神經(jīng)癥病人的神經(jīng)精神癥狀,多表現(xiàn)為心血管系統(tǒng)方面。病人常感到心跳厲害、胸悶氣急、心前區(qū)不適及疼痛,多在勞累或興奮之后發(fā)生,這是心臟神經(jīng)癥很具有特征性的表現(xiàn)。心臟神經(jīng)癥病人的心臟本身則無(wú)器質(zhì)性的病變。在臨床上,有心血管系統(tǒng)癥狀的病人中,大約有1/10是心臟神經(jīng)癥病人,故需引起注意。具體臨床表現(xiàn):心悸自覺(jué)心臟搏動(dòng)增強(qiáng)或感到心慌,可有心動(dòng)過(guò)速或期前收縮,緊張`疲勞使之加重呼吸困難主觀感覺(jué)呼吸不暢或空氣不夠,有時(shí)需深呼吸或嘆息性呼吸來(lái)緩解癥狀心前區(qū)疼痛部位常不固定,可數(shù)秒或持續(xù)數(shù)小時(shí)不等,疼痛發(fā)作與勞力活動(dòng)無(wú)關(guān),且多在靜息時(shí)發(fā)生,含服硝酸甘油無(wú)效疲乏無(wú)力四肢無(wú)力,體力活動(dòng)減少自主神經(jīng)功能紊亂癥狀多汗`手足冷`兩手震顫`尿頻`大便次數(shù)增多或便秘其他癥狀失眠`多夢(mèng)`低熱`食欲不振`頭暈`頭痛心臟神經(jīng)癥的自我防治方法(1)要正確認(rèn)識(shí)該病。病人有必要對(duì)自己的疾病原因、性質(zhì)及表現(xiàn)形式有一大概的認(rèn)識(shí),以解除不必要的思想顧慮,培養(yǎng)樂(lè)觀開朗的情緒,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。醫(yī)務(wù)人員時(shí)病人要關(guān)心和同情,但要恰如其分,否則會(huì)給病人造成“病情嚴(yán)重”,甚至于“死到臨頭”的錯(cuò)覺(jué)。恰如其分的堅(jiān)定和理解態(tài)度,對(duì)消除病人疑病心理和穩(wěn)定病情是十分重要的。(2)不要因?yàn)椤靶呐K病”而臥床休息,如不伴有其他疾病,還是不休息為好。工作若不是強(qiáng)體力勞動(dòng),可以堅(jiān)持正常的工作和勞動(dòng)。對(duì)缺少體力活動(dòng)的病人,還要適當(dāng)參加一些體育活動(dòng)或體力勞動(dòng),以便增強(qiáng)體質(zhì),改善大腦的神經(jīng)功能,同時(shí)也可以調(diào)整支配心血管系統(tǒng)的神經(jīng)功能。臥或坐的生活不利于精神和心臟生理變化的康復(fù)。(3)正確對(duì)待自己,合理安排生活、工作和學(xué)習(xí),使之有規(guī)律。正確地去面對(duì)生活、工作、學(xué)習(xí)、家庭、婚姻等問(wèn)題,提高抵御各種精神刺激的能力。只有這樣,精神和軀體才能在平靜而有規(guī)律的生活中,不致于過(guò)分疲勞、焦慮和緊張,心臟受益自然可想而知了。(4)適當(dāng)使用抗焦慮藥。病人有心煩意亂、焦慮不安、心悸、失眠,可輔以抗焦慮藥物,如心得安10~20mg,每日3次,谷維素20mg,每日3次口服,以調(diào)整病人植物神經(jīng)功能紊亂。必要時(shí)給予抗抑郁劑,如黛力新,以減輕病人的緊張、焦慮情緒。
      

疾病百科| 冠心病

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