乙肝治療咨詢感染科大夫！

男 | 36歲 2021-10-14 10:29:21 2人回復(fù) 來(lái)自西安市

健康咨詢描述：男，36歲，體重指數(shù)23.8，大三陽(yáng)18年。現(xiàn)在檢查結(jié)果如下:TBiL18.6，ALT61，AST64，AFP12.5，F(xiàn)ibroscan結(jié)果，E:16.1，CAP:249。腹部CT:正常（提示脂肪肝）。腹部彩超:正常。HbsAg13500，HbsAb1.77，HbeAg1400，HbeAb43，HbcAb8.7。DNA:1.28E7。糖化血紅蛋白HbA1c4.38。Urea:3.5，UA:403，Cr:62。TC:3.1，TG:1.05。GLu:4.82。未曾服用任何藥，未曾進(jìn)行過(guò)任何治療。現(xiàn)在請(qǐng)問(wèn)該怎么辦？要不要治療？怎么治療？有什么治療結(jié)果和風(fēng)險(xiǎn)？

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黃永芬哈爾濱市第六醫(yī)院主任醫(yī)師擅長(zhǎng): 非酒精性脂肪性肝病,丙型病毒性肝炎,乙型病毒性肝炎幫助網(wǎng)友：45049稱贊：2

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2021-10-14 13:47:42 我要投訴

根據(jù)咨詢的問(wèn)題。既往有慢性乙型肝炎病史。近期檢查肝酶偏高，超聲結(jié)果提示，存在脂肪肝，肝臟彈性測(cè)定值高。這種檢查異常多與脂肪肝有關(guān)。存在肝臟纖維化。建議目前最好不要喝酒，不熬夜，少吃油膩，油炸，高糖，高脂肪食物，經(jīng)常到戶外運(yùn)動(dòng)?？梢钥诜旨?，易善復(fù)一個(gè)月后復(fù)查。如果肝臟彈性測(cè)定值還是高。需要口服抗纖維化藥物。

2021-10-14 13:57 ask8425790836 追問(wèn)

2月前就是油炸，熬夜，果啤和高米面過(guò)飽飲食，熬夜，導(dǎo)致8周前出現(xiàn)alt250-550，ast80-170，后來(lái)打點(diǎn)滴還原谷胱甘肽和異甘草酸鎂10天，alt59，ast30，7周前開(kāi)始節(jié)食，鍛煉了7周，體重減輕10公斤，減肥后做B超說(shuō)沒(méi)有脂肪肝了?，F(xiàn)在這個(gè)情況，還需要抗病毒治療嗎？

2021-10-14 14:00醫(yī)生回答：

控制飲食，減體重，運(yùn)動(dòng)。是否吃抗病毒藥物，需要結(jié)合肝臟彈性測(cè)定值。

2021-10-14 14:06 ask8425790836 追問(wèn)

8月11日，當(dāng)時(shí)轉(zhuǎn)氨酶268時(shí)，測(cè)定肝臟彈性值20.4，當(dāng)時(shí)體重79公斤。10月11日，轉(zhuǎn)氨酶62，測(cè)定肝臟彈性值16.1，體重68.5公斤。8月11日查了腹部彩超，顯示很好，脂肪肝也沒(méi)有。您給看一下。

2021-10-14 14:09醫(yī)生回答：

彈性測(cè)定值還是高。肝酶也沒(méi)有正常。先口服水林佳和易善復(fù)。一個(gè)月后復(fù)查肝功和肝彈。如果肝臟彈性測(cè)定值還是高。需要抗病毒藥物治療。

2021-10-14 15:09 ask8425790836 追問(wèn)

要不要抗病毒治療太糾結(jié)了，太糾結(jié)了，畢竟都發(fā)現(xiàn)18年了，這么多年，一直沒(méi)有吃過(guò)任何藥，打過(guò)任何針，體重一直在79左右，谷草轉(zhuǎn)氨酶一直正常，谷丙轉(zhuǎn)氨酶最高也就86，b超也一直只是提示脂肪肝。很多年前，也看過(guò)，還有個(gè)什么試驗(yàn)讓參加用什么阿德福韋酯和胸腺肽的，我害怕有風(fēng)險(xiǎn)也沒(méi)參加。就是今年六七月，放縱了飲食，下午面食吃得有些多，而且又懶于運(yùn)動(dòng)，還一口氣喝了兩瓶果啤。咨詢了了解，說(shuō)抗病毒藥有恩替卡韋和替諾福韋，陜西這邊就是齊魯替諾福韋，也不知道效果，真的很糾結(jié)，我是做事情比較執(zhí)著的，如果真的開(kāi)始吃了藥，我肯定會(huì)堅(jiān)持四五年，但要終身或者長(zhǎng)期堅(jiān)持真的有些害怕，最害怕的就是一旦吃了很多年停藥產(chǎn)生的副作用。也擔(dān)心，現(xiàn)在難以判斷，到底有沒(méi)有肝硬化，或者說(shuō)到底有沒(méi)有病毒性肝纖維化，到底有沒(méi)有免疫清除的征象，如果都沒(méi)有，還是免疫耐受，那我開(kāi)始吃替諾福韋，豈不是要吃到老，免疫耐受一旦吃上四五年，誰(shuí)敢停?。〈蠓?，您說(shuō)，到底該咋辦？這個(gè)人體最大消化器官的病真的是太復(fù)雜了，也后悔這些年沒(méi)有用一些保肝護(hù)肝的藥平時(shí)保養(yǎng)。36歲，好頭疼，原來(lái)想著家族里面沒(méi)有肝癌去世的，想著我慢慢養(yǎng)著，興許能活個(gè)六十歲出頭，現(xiàn)在我糾結(jié)了

2021-10-14 15:11醫(yī)生回答：

口服藥物治療一個(gè)月。如果肝臟彈性測(cè)定值還是高，需要抗病毒治療，