乙肝治療咨詢感染科大夫！

男 | 36歲 2021-10-14 10:29:21 2人回復來自西安市

健康咨詢描述：男，36歲，體重指數23.8，大三陽18年?，F在檢查結果如下:TBiL18.6，ALT61，AST64，AFP12.5，Fibroscan結果，E:16.1，CAP:249。腹部CT:正常（提示脂肪肝）。腹部彩超:正常。HbsAg13500，HbsAb1.77，HbeAg1400，HbeAb43，HbcAb8.7。DNA:1.28E7。糖化血紅蛋白HbA1c4.38。Urea:3.5，UA:403，Cr:62。TC:3.1，TG:1.05。GLu:4.82。未曾服用任何藥，未曾進行過任何治療?，F在請問該怎么辦？要不要治療？怎么治療？有什么治療結果和風險？

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2021-10-14 13:47:42 我要投訴

根據咨詢的問題。既往有慢性乙型肝炎病史。近期檢查肝酶偏高，超聲結果提示，存在脂肪肝，肝臟彈性測定值高。這種檢查異常多與脂肪肝有關。存在肝臟纖維化。建議目前最好不要喝酒，不熬夜，少吃油膩，油炸，高糖，高脂肪食物，經常到戶外運動?？梢钥诜旨眩咨茝鸵粋€月后復查。如果肝臟彈性測定值還是高。需要口服抗纖維化藥物。

2021-10-14 13:57 ask8425790836 追問

2月前就是油炸，熬夜，果啤和高米面過飽飲食，熬夜，導致8周前出現alt250-550，ast80-170，后來打點滴還原谷胱甘肽和異甘草酸鎂10天，alt59，ast30，7周前開始節(jié)食，鍛煉了7周，體重減輕10公斤，減肥后做B超說沒有脂肪肝了。現在這個情況，還需要抗病毒治療嗎？

2021-10-14 14:00醫(yī)生回答：

控制飲食，減體重，運動。是否吃抗病毒藥物，需要結合肝臟彈性測定值。

2021-10-14 14:06 ask8425790836 追問

8月11日，當時轉氨酶268時，測定肝臟彈性值20.4，當時體重79公斤。10月11日，轉氨酶62，測定肝臟彈性值16.1，體重68.5公斤。8月11日查了腹部彩超，顯示很好，脂肪肝也沒有。您給看一下。

2021-10-14 14:09醫(yī)生回答：

彈性測定值還是高。肝酶也沒有正常。先口服水林佳和易善復。一個月后復查肝功和肝彈。如果肝臟彈性測定值還是高。需要抗病毒藥物治療。

2021-10-14 15:09 ask8425790836 追問

要不要抗病毒治療太糾結了，太糾結了，畢竟都發(fā)現18年了，這么多年，一直沒有吃過任何藥，打過任何針，體重一直在79左右，谷草轉氨酶一直正常，谷丙轉氨酶最高也就86，b超也一直只是提示脂肪肝。很多年前，也看過，還有個什么試驗讓參加用什么阿德福韋酯和胸腺肽的，我害怕有風險也沒參加。就是今年六七月，放縱了飲食，下午面食吃得有些多，而且又懶于運動，還一口氣喝了兩瓶果啤。咨詢了了解，說抗病毒藥有恩替卡韋和替諾福韋，陜西這邊就是齊魯替諾福韋，也不知道效果，真的很糾結，我是做事情比較執(zhí)著的，如果真的開始吃了藥，我肯定會堅持四五年，但要終身或者長期堅持真的有些害怕，最害怕的就是一旦吃了很多年停藥產生的副作用。也擔心，現在難以判斷，到底有沒有肝硬化，或者說到底有沒有病毒性肝纖維化，到底有沒有免疫清除的征象，如果都沒有，還是免疫耐受，那我開始吃替諾福韋，豈不是要吃到老，免疫耐受一旦吃上四五年，誰敢停啊！大夫，您說，到底該咋辦？這個人體最大消化器官的病真的是太復雜了，也后悔這些年沒有用一些保肝護肝的藥平時保養(yǎng)。36歲，好頭疼，原來想著家族里面沒有肝癌去世的，想著我慢慢養(yǎng)著，興許能活個六十歲出頭，現在我糾結了

2021-10-14 15:11醫(yī)生回答：

口服藥物治療一個月。如果肝臟彈性測定值還是高，需要抗病毒治療，