在治療過程中還應(yīng)當(dāng)密切觀察有無新的感染病灶形成,并及時(shí)的給予處理。在應(yīng)用滴水雙套管負(fù)壓引流以后,可以將露出的腸液盡量的引至體外,待完整的瘺管形成以后,可以經(jīng)過造影證實(shí)患者的一般情況,如果沒有膿腔或者遠(yuǎn)處的腸段沒有梗阻時(shí),瘺管可以用醫(yī)用粘合劑或者封堵劑堵住瘺口,控制腸液的外流,促進(jìn)瘺管的愈合。如果是唇狀瘺或者瘺口較大,流量較高,這種情況下可以用硅膠片進(jìn)行內(nèi)堵,起到機(jī)械性關(guān)閉瘺口的作用,可以保持腸道的連續(xù)性,控制腸液外流。在腸液引流良好的情況下,如果瘺口不十分的大,瘺口周圍皮膚無糜爛,這種情況下還可以運(yùn)用人工的肛門袋,既可以保護(hù)皮膚,也可以防止皮膚的糜爛,減少換藥的次數(shù),同時(shí)還能給予積極的營(yíng)養(yǎng)支持。
腸瘺,首先應(yīng)當(dāng)控制感染,選用敏感的抗菌藥物進(jìn)行治療,多選用第三代頭孢菌素聯(lián)合抗厭氧菌的藥物,如頭孢曲松、頭孢哌酮舒巴坦聯(lián)合甲硝唑或者奧硝唑。同時(shí),對(duì)于腹腔內(nèi)的感染應(yīng)當(dāng)給予反復(fù)大量生理鹽水沖洗至干凈,并放置滴水雙套管進(jìn)行充分的負(fù)壓沖洗引流。
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