既有心絞痛又血壓偏高的人應(yīng)該適當(dāng)?shù)姆媒笛獕核帲瑫r(shí)要使用抗心絞痛的藥,比如說可以服用單硝酸異山梨酯抗心絞痛,苯磺酸氨氯地平治療高血壓,聯(lián)合使用。同時(shí)要規(guī)范使用抗血小板的藥以及調(diào)脂的藥。
指導(dǎo)意見:
高血壓合并心絞痛的患者,首先應(yīng)該選用鈣拮抗劑,β受體阻滯劑和硝酸酯類的藥物治療,但是禁用肼屈嗪等擴(kuò)張小動(dòng)脈血管的藥物,需要注意的是單一藥物抗心絞痛無效時(shí),可以選用兩種或兩種以上的藥物聯(lián)合應(yīng)用。硝酸酯類與β受體阻滯劑聯(lián)合應(yīng)用是常見的有用而且安全的方法,硝酸酯類藥物可減少β受體阻滯劑引起的心臟擴(kuò)大,β受體阻滯劑藥物對(duì)抗硝酸乙酯類的藥物引起的反射性心動(dòng)過速。硝酸酯類藥物與鈣離子拮抗藥物聯(lián)合使用,以地爾硫卓為主,與硝苯地平合用有時(shí)可加重疼痛以及反射性心動(dòng)過速。β受體阻滯劑與鈣離子拮抗劑聯(lián)合應(yīng)用應(yīng)該格外小心,鈣離子拮抗劑維拉帕米和β受體阻滯劑同時(shí)靜脈滴注,可明顯的抑制心功能,引起嚴(yán)重的心臟阻滯,甚至心臟停搏,應(yīng)該屬于禁忌使用。
溫馨提示:
用硝酸甘油需注意:隨身攜帶。心絞痛發(fā)作時(shí)舌下含服1-2片,不能吞服。硝酸甘油片劑有效期為半年。含服硝酸甘油后需休息片刻才能站立,避免血壓改變。硝酸甘油裝入棕色瓶?jī)?nèi)避光,防止受熱、受潮。
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