革蘭陰性敗血癥用什么藥

      指導(dǎo)意見：
      革蘭陰性桿菌敗血癥分為基礎(chǔ)治療、對癥治療、和抗菌藥物治療、和其他治療。基礎(chǔ)治療為敗血癥患者體質(zhì)差、癥狀重、病情需要持續(xù)一段時(shí)間。因此在給予特效抗菌藥物的同時(shí)，需要注意補(bǔ)充各種維生素能量合劑。甚至少量多次給予人血白蛋白、血漿、或新鮮全血。另外要輔以能量供給、加強(qiáng)營養(yǎng)、支持器官功能。糾正水電解質(zhì)酸堿平衡，另外最重要的給予抗革蘭陰性桿菌的抗菌藥物。第三代頭孢菌素，對此類菌具有較強(qiáng)的抗菌活性，敏感率一般大于90%。第二代頭孢菌素，對大腸桿菌及肺炎桿菌也有抗菌活性。故對此類敗血癥可給予第二代，第三代頭孢菌素中選用一種，與慶大霉素和阿米卡星聯(lián)合應(yīng)用。綠膿桿菌敗血癥時(shí)，應(yīng)選擇哌拉西林、他唑巴坦、頭孢哌酮、舒巴坦、頭孢他啶、頭孢吡肟、或碳青霉烯類抗菌藥物，或?qū)⑸纤幣c氨基糖甙類抗生素配伍，效果也好。左氧沙星、環(huán)丙沙星等喹菌酮，對包括綠膿桿菌在內(nèi)的革蘭陰性桿菌有較強(qiáng)的活性，且受外界環(huán)境影響小，與其他抗菌藥物為交叉耐藥，副作用較輕，臨床上也被常見選用。其他的還可以給予白介素Ⅰ受體拮抗劑，腺苷脫氨酶抑制劑等治療。