我是一位52歲的女性在今年1月初做了乳腺癌手術(shù),經(jīng)過(guò)半年的化療

      你好！首先祝你早日恢復(fù)健康！我來(lái)給你談?wù)劇芭匀橄侔钡膯?wèn)題。盡管乳腺癌的發(fā)病率近年來(lái)有所上升，由于全世界對(duì)乳腺癌的研究從基礎(chǔ)到臨床都有很大的進(jìn)展，故影響乳腺癌發(fā)病的因素逐步為科學(xué)研究所揭示。乳腺癌的診斷方法不斷改進(jìn)，同時(shí)婦女對(duì)乳腺癌自我保護(hù)意識(shí)的增強(qiáng)，乳腺癌的生存率已有很大提高?，F(xiàn)在Ⅰ期乳腺癌的10年生存率可達(dá)90％，早期乳腺癌患者不但可以獲很長(zhǎng)期生存，而且可以保留乳房；某些中晚期患者通過(guò)綜合治療，亦可以延長(zhǎng)生命。許多早期患者通過(guò)保留乳房的綜合治療，無(wú)論是功能和美容都可以達(dá)到十分完美的效果，完全可以像正常人一樣生活、工作，從這一意義上說(shuō)乳腺癌是完全可以治愈的。近年來(lái)一般治療乳腺癌的方法如下：1）手術(shù)治療：手術(shù)治療是乳腺癌的主要治療方法之一，對(duì)病灶仍限于局部或區(qū)域淋巴結(jié)者的首選治療方法是手術(shù)。對(duì)可治愈的乳腺癌手術(shù)治療仍應(yīng)該是局部及區(qū)域淋巴結(jié)得到最大程度的控制，提高生存率，然后再考慮外形及功能越接近正常越好。常用的手術(shù)方式有乳腺癌根治術(shù)、乳腺癌改良根治術(shù)、乳腺癌擴(kuò)大根治術(shù)、全乳房切除以及小于全乳房切除的部分乳房切除等方式。2）放射治療：近年來(lái)，隨著放射設(shè)備和技術(shù)的改進(jìn)提高以及放射生物學(xué)研究的進(jìn)展，放射可使局部腫瘤獲較高劑量，而周?chē)＝M織損傷較少，放射治療效果明顯提高。對(duì)沒(méi)有手術(shù)指征的局部晚期乳腺癌，放射治療也能比其他方法獲得較好的局部控制及提高生存率。放射治療正成為乳腺癌局部治療的手段之一。3）內(nèi)分泌治療：其作用較化療慢，要獲得緩解常需數(shù)周。內(nèi)分泌治療的療效與內(nèi)分泌功能狀態(tài)無(wú)關(guān)，但與腫瘤細(xì)胞的分化及激素受體情況有關(guān)。主要方式有：1.雙側(cè)卵巢切除術(shù)：是絕經(jīng)期前晚期乳腺癌常用的治療方法；2.腎上腺切除及腦垂體切除術(shù)。此兩種手術(shù)均用于絕經(jīng)后或已去除卵巢的婦女，以進(jìn)一步務(wù)除體內(nèi)雌激素的來(lái)源。3.內(nèi)分泌藥物治療：內(nèi)分泌藥物治療主要有雌激素、雄激素、黃體酮類(lèi)藥物、腎上腺皮質(zhì)激素、抗雌激素藥物、雌激素合成抑制劑等。4.化學(xué)治療：乳腺癌是實(shí)體瘤中應(yīng)用化療最有效的腫瘤之一，化療在整個(gè)治療中占有重要的地位。4）藥物治療：目前對(duì)乳腺癌較有效的藥物有環(huán)磷酰胺(CTX)、5-氟尿嘧啶(5-Fu)、甲氨蝶呤(MTX)、阿霉素(ADM)、絲裂霉素(MMC)、長(zhǎng)春新堿(VCR)、長(zhǎng)春花堿(VLB)、長(zhǎng)春花堿酰胺(VDS)及環(huán)基亞硝脲(BCNU)等，單一藥物的平均有效率約20--30％。5）晚期乳腺癌的聯(lián)合化療：由于聯(lián)合化療成功地用于白血病、淋巴瘤的治療，因而對(duì)乳腺癌亦陸續(xù)開(kāi)展了多藥聯(lián)合化療。單一藥物的有效率一般約30％，聯(lián)合化療則可以明顯地提高療效，并不增加毒性。目前常用的化療方案有CMFVP、CMF、CMFP等。阿霉素是單一藥物中有效率最高的，目前也應(yīng)用于聯(lián)合化療中，其有效率比單一應(yīng)用時(shí)有提高，顯效快，但是否能延長(zhǎng)生存期尚不清楚。但阿霉素的毒性反應(yīng)較大，其對(duì)心臟的影響與劑量有關(guān)，因而其臨床應(yīng)用常受到一定的限制。晚期乳腺癌聯(lián)合化療的有效率約30--80％，可使生存期延長(zhǎng)，完全緩解者中位生存期可達(dá)2年以上，但大多數(shù)病人最終還是出現(xiàn)復(fù)發(fā)和產(chǎn)生耐藥性。6）化療與內(nèi)分泌的綜合治療：乳腺癌應(yīng)用內(nèi)分泌和化療的綜合治療近年來(lái)受到關(guān)注。主要方式有：1.術(shù)后輔助化療；2.早期輔助化療。7）乳腺癌手術(shù)后常見(jiàn)如下并發(fā)癥：1.皮下積液：多因皮瓣活動(dòng)遺留空腔、皮下滲液引流不暢所致?？刹捎脛?chuàng)面持續(xù)負(fù)壓引流及皮瓣良好的固定來(lái)防止。2.皮瓣壞死：是最常見(jiàn)的一種術(shù)后并發(fā)癥。輕者皮瓣邊緣壞死，因范圍有限，一般不影響創(chuàng)口愈合。壞死范圍較大者，應(yīng)及時(shí)將壞死部分剪除，清創(chuàng)換藥，作好植皮前的創(chuàng)面準(zhǔn)備，以便早期植皮。3.患側(cè)上肢淋巴水腫：為根治術(shù)后最常見(jiàn)的并發(fā)癥。引起上肢腫脹的原因很多，如腋窩積液、頭靜脈結(jié)扎、切口延至手術(shù)治療：手術(shù)治療是乳腺癌的主要治療方法之一，對(duì)病灶仍限于局部或區(qū)域淋巴結(jié)者的首選治療方法是手術(shù)。對(duì)可治愈的乳腺癌手術(shù)治療仍應(yīng)該是局部及區(qū)域淋巴結(jié)得到最大程度的控制，提高生存率，然后再考慮外形及功能越接近正常越好。常用的手術(shù)方式有乳腺癌根治術(shù)、乳腺癌改良根治術(shù)、乳腺癌擴(kuò)大根治術(shù)、全乳房切除以及小于全乳房切除的部分乳房切除等方式。4.術(shù)后感染：創(chuàng)口感染是引起上肢腫脹的重要原因，并可見(jiàn)皮瓣邊緣壞死、感染；腋窩積液持續(xù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，或反復(fù)引流不暢，亦可發(fā)生感染。此時(shí)，局部應(yīng)積極合理?yè)Q藥，清除不利于傷口愈合的因素，同時(shí)也應(yīng)給予足量的抗生素，控制感染。影響乳腺癌預(yù)后的固素很多，其相互關(guān)系錯(cuò)綜復(fù)雜，應(yīng)當(dāng)綜合各方面的因素來(lái)估計(jì)病人的預(yù)后。8）影響預(yù)后的主要因素有以下幾個(gè)方面：1.臨床困素；2.年齡：一般認(rèn)為年輕的病例腫瘤發(fā)展迅速，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率高，預(yù)后差；3.原發(fā)灶大小和局部浸潤(rùn)情況：在沒(méi)有區(qū)域性淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的情況下，原發(fā)灶越大和局部浸潤(rùn)越嚴(yán)重，預(yù)后越差；4.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；5.腫瘤的病理類(lèi)型和分化程度；6.甾體激素受體；7.細(xì)胞增生率及DNA含量；8.癌基因。乳腺癌的病因問(wèn)題尚未解決，故真正可用于一級(jí)預(yù)防的手段極為有限，但謹(jǐn)慎地提出幾種降低乳腺癌危險(xiǎn)性的措施是有可能的，如青春期適當(dāng)節(jié)制脂肪和動(dòng)物蛋白質(zhì)攝入，增加體育活動(dòng)，鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng)嬰兒，更年期婦女盡量避免使用雌激素，更年期后適當(dāng)增加體育活動(dòng)，控制總熱量及脂肪攝入，避免不必要的放射線(xiàn)照射等。應(yīng)用手術(shù)治療乳腺癌已有很長(zhǎng)的歷史，手術(shù)范圍有各種變化。近年來(lái)，由于對(duì)乳腺癌的發(fā)展有了新的概念，有認(rèn)為乳腺癌自發(fā)病起即是一全身性疾病，同時(shí)為了保存乳房的外形和上肢功能，開(kāi)展了多種小于全乳切除的手術(shù)并綜合應(yīng)用放療及化療。在歐美等國(guó)，根治術(shù)或改良根治術(shù)的應(yīng)用正不斷減少，作局部切除手術(shù)及放射治療的病例已達(dá)乳腺癌患者的20--30％，并同時(shí)考慮作乳房重建術(shù)。當(dāng)前在乳腺癌的診治方面，已不僅僅是滿(mǎn)足于是否為惡性腫瘤及有無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，而是要求為術(shù)后治療及估計(jì)預(yù)后提供參考數(shù)據(jù)，如觀(guān)察血管、淋巴管浸潤(rùn)，受體測(cè)定，流式細(xì)胞儀檢測(cè)DNA含量及細(xì)胞周期中各時(shí)相的分布，應(yīng)用單克隆抗體進(jìn)行診斷和治療等。近年來(lái)隨著癌基因研究的不斷深入，發(fā)現(xiàn)不少與乳腺癌的預(yù)后有關(guān)的基因。預(yù)計(jì)在不久的將來(lái)，人們可以通過(guò)各項(xiàng)檢測(cè)來(lái)判斷病人的預(yù)后，進(jìn)而對(duì)有高度復(fù)發(fā)危險(xiǎn)的病例選擇適當(dāng)?shù)妮o助治療，以提高治愈率。以上回答如果滿(mǎn)意，請(qǐng)不要辜負(fù)我的一片好意，及時(shí)點(diǎn)擊“采納為答案”。