健康咨詢描述: 2020年一月腰疼去醫(yī)院檢查ct醫(yī)院確診是腰椎結(jié)核,但是血液檢查沒有結(jié)核菌,住院治療兩個月后出院,連續(xù)服用一年半的抗結(jié)核藥物,今年2月份復查仍顯示有腫脹,前兩天去其他醫(yī)院檢查核磁共振顯示許莫氏結(jié)節(jié),并沒有結(jié)核,想問一下血液沒有結(jié)核菌單憑ct能確診是結(jié)核嗎?是否存在誤診?目前的許莫氏結(jié)節(jié)該怎么治療?(圖一是之前的ct單,圖23是其他醫(yī)院的核磁共振檢查結(jié)果)
指導意見:
許莫氏結(jié)節(jié)該如何治療?椎體的軟骨板破裂,髓核可以經(jīng)過裂隙突入椎體內(nèi),造成椎體內(nèi)出現(xiàn)半圓形缺損陰影,稱為許莫氏結(jié)節(jié)。如果不合并椎體后緣突出,臨床可沒有神經(jīng)根受壓的癥狀。如果出現(xiàn)一些癥狀,需要進行手術治療。手術減壓是重要的治療手段,減壓的范圍應該根據(jù)壓迫部位決定。當卡壓非常嚴重的時候,手術必須十分細致。清除骨質(zhì)時可用薄型骨膜剝離器深入神經(jīng)根管,包括側(cè)隱窩后壁骨的深面
你好看了你的敘述和發(fā)上來的報告單,首先要明確診斷,許莫氏結(jié)節(jié)和腰椎結(jié)核是完全不同的診斷,如果有椎體破壞考慮還是結(jié)核引起,所以具體的要咨詢影像科專家,結(jié)核病人不一定血液里都能查出結(jié)核菌的,而且要結(jié)合臨床癥狀,如果臨床癥狀嚴重必須進一步檢查治療。
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