指導意見:
主要依據(jù)患者的癥狀,心電圖改變,冠脈CTA或者冠脈造影檢查。典型的心絞痛,癥狀主要表現(xiàn)為胸骨后壓榨性的悶痛,可放射至左肩、下頜部,休息數(shù)分鐘或者服用硝酸甘油后可以緩解,發(fā)作時心電圖呈ST-T的改變,冠脈造影顯示冠脈狹窄大于50%。
指導意見:
心絞痛的判斷,一般根據(jù)典型的臨床癥狀、輔助檢查等。1.癥狀。心絞痛發(fā)作時一般為心前區(qū)疼痛,疼痛呈悶脹感、燒灼感、壓榨感。疼痛可放散至后背部、上腹部、左肩部、咽喉部,一般持續(xù)3~5分鐘,休息和舌下含服硝酸甘油,或者速效救心丸可以緩解。如果發(fā)生急性心肌梗死,除了上述癥狀外,還伴有瀕死感、大量出汗、惡心、嘔吐、大小便失禁、意識喪失、抽搐等,疼痛一般持續(xù)不緩解,休息和藥物無效。2.輔助檢查。心電圖檢查、運動負荷試驗、胸部X線檢查、心肌酶學、心臟彩超、冠狀動脈造影等。
溫馨提示:
用硝酸甘油需注意:隨身攜帶。心絞痛發(fā)作時舌下含服1-2片,不能吞服。硝酸甘油片劑有效期為半年。含服硝酸甘油后需休息片刻才能站立,避免血壓改變。硝酸甘油裝入棕色瓶內(nèi)避光,防止受熱、受潮。
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