健康咨詢描述:
你好
我是一個出血熱的患者
在去年的12月分得的出血熱,現(xiàn)在已經(jīng)八個多月了,我想問一下什么樣的標準才能證明我的身體已經(jīng)恢復(fù)了?我現(xiàn)在身體十分的消瘦, 想變的胖一點結(jié)實一點該采取什么辦法呢?
概述本病是由病毒引起以鼠類為主要傳染源的自然疫源性疾病。是以發(fā)熱、出血傾向及腎臟損害為主要臨床特征的急性病毒性傳染病。本病主要分布于歐亞大陸,但HFRS病毒的傳播幾乎遍及世界各大洲。病因(一)宿主動物和傳染源:主要是小型嚙齒動物、包括鼠。(二)傳播途徑:主要傳播為動物源性,病毒能通過宿主動物的血及唾液、尿、便排出,鼠向人的直接傳播是人類感染的重要途徑。(三)人群易感性:一般認為人群普遍易感,隱性感染率較低,一般青壯年發(fā)病率高,二次感染發(fā)病罕見。癥狀潛伏期為5~46天,一般為1~2周。本病典型表現(xiàn)有發(fā)熱、出血和腎臟損害三類主要癥狀,以及發(fā)熱、低壓,少尿、多尿與恢復(fù)期等五期臨床過程。(一)發(fā)熱期:主要表現(xiàn)為感染性病毒血癥和全身毛細血管損害引起的癥狀。大多突然畏寒發(fā)熱,體溫在1~2日內(nèi)可達39~40℃,熱型以弛張及稽留為多,一般持續(xù)3~7日。出現(xiàn)全身中毒癥狀,高度乏力,全身酸痛,頭痛和劇烈腰痛、眼眶痛,稱為“三痛”。。(二)低血壓期:主要為失血漿性低血容量休克的表現(xiàn)。一般在發(fā)熱4~6日,體溫開始下降時或退熱后不久,患者出現(xiàn)低血壓,重者發(fā)生休克。(三)少尿期:少尿期與低血壓期常無明顯界限。(四)多尿期:腎臟組織損害逐漸修復(fù),但由于腎小管回吸收功能尚未完全恢復(fù),以致尿量顯著增多。(五)恢復(fù)期:隨著腎功能的逐漸恢復(fù),尿量減至3000ml以下時,即進入恢復(fù)期。尿液稀釋與濃縮功能逐漸恢復(fù),精神及食欲逐漸好轉(zhuǎn),體力逐漸恢復(fù)。檢查(一)常規(guī)檢查。1.血象:不同病期中變化不同,對診斷、預(yù)后判定均重要。2.尿常規(guī):顯著的尿蛋白是本病的重要特點,也是腎損害的最早表現(xiàn)。其主要特征為:出現(xiàn)早、進展快、時間長。(二)血液生化檢查。(三)凝血功能檢查。(四)免疫功能檢查:普遍有免疫功能異常。(五)特異性血清學(xué)檢查。1.免疫熒光技術(shù)為常規(guī)方法之一??蓹z出白細胞及尿沉渣細胞內(nèi)病毒抗原,用于早期診斷。2.酶聯(lián)免疫吸附試驗。治療(一)發(fā)熱治療。1.一般治療:早期應(yīng)嚴格臥床休息,避免搬運,以防休克,給予高營養(yǎng)、高維生素及易消化的飲食。2.液體療法:發(fā)熱期由于特有的血管系統(tǒng)損傷,血漿大量滲出及出血;高熱,進食量減少,或伴有嘔吐或腹瀉,使大量體液喪失,血容量急劇減少及內(nèi)環(huán)境嚴重紊亂,是發(fā)生低血壓休克及腎損的主要原因。3.皮質(zhì)激素療法:中毒癥狀重可選用氫化考地松每日100~200mg或地塞米松5~10mg加入液體稀釋后緩慢分次靜滴。4.止血抗凝療法:根據(jù)出血情況,酌情選用止血敏、安絡(luò)血及白藥,但早期應(yīng)避免用抗纖溶藥物。5.抗病毒療法。(1)病毒唑。(2)特異性免疫球蛋白。(3)免疫血清治療。6.免疫療法。(二)低血壓休克期治療:應(yīng)針對休克發(fā)生的病理生理變化,補充血容量,糾正膠體滲透壓和酸堿平衡,調(diào)整血管舒縮功能,消除紅細胞、血小板聚集,防止DIC形成和微循環(huán)淤滯,維護重要臟器功能等。(三)少尿期治療:包括移行階段及多尿早期,治療原則應(yīng)是保持內(nèi)環(huán)境平衡,促進利尿,防治尿毒癥、酸中毒、高血容量、出血、肺水腫等并發(fā)癥以繼發(fā)感染。(四)多尿期治療:治療原則是及時補足液體及電解質(zhì),防止失水、低鉀與低鈉,防止繼發(fā)感染。補充原則為量出為入,以口服為主,注意鈉、鉀的補充。(五)恢復(fù)期治療。(六)并發(fā)癥治療。積極的鍛煉啊。
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