甲減患者選擇什么樣的降壓藥,完全取決于甲減患者高血壓的嚴(yán)重程度與合并疾病,甲減本身對高血壓并沒有嚴(yán)格禁忌,唯一需要注意的就是甲減患者盡量不用使用倍他受體阻斷劑,因?yàn)榧诇p患者本身有代謝低下和交感神經(jīng)抑制狀態(tài),β受體阻斷劑可以進(jìn)一步降低交感神經(jīng)活性,減慢心率有可能會加重甲減的癥狀。除此以外,鈣拮抗劑,ras系統(tǒng)阻斷劑,利尿劑對甲減都沒有嚴(yán)格的影響。所以甲減患者如果伴有下肢水腫,全身浮腫,可以優(yōu)先考慮利尿劑。如果甲減患者伴有糖尿病等代謝紊亂,可以優(yōu)先選擇ras系統(tǒng)阻斷器,如果患者血壓很高超過180/90mmHG。一般優(yōu)先選用鈣拮抗劑,因?yàn)榻祲盒Ч己?。如果血壓進(jìn)一步升高,可以選擇多種降壓藥聯(lián)合使用。
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