內(nèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎如何鑒別

      指導(dǎo)意見：
      類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎絕大多數(shù)情況下為多發(fā)性關(guān)節(jié)炎，即≥4個以上的關(guān)節(jié)受累，需和銀屑病關(guān)節(jié)炎鑒別，銀屑病關(guān)節(jié)炎多有銀屑病皮疹，其關(guān)節(jié)受累與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎不同，為遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)受累，而類風(fēng)濕影響遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)的概率＜5%。銀屑病關(guān)節(jié)炎除滑膜炎還有附著點炎，其腫脹為臘腸樣腫脹，整個手均勻腫脹，與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的腫脹紡錘樣腫脹不一樣。

      辨認(rèn)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎可以通過關(guān)節(jié)液檢查，類風(fēng)濕因子、四肢的骨和關(guān)節(jié)平片檢查，風(fēng)濕病化驗檢查，實驗室檢查等。關(guān)節(jié)液檢查：常為滲出液，輕者白細(xì)胞計數(shù)可接近正常，重者可明顯增高，多數(shù)為中性粒細(xì)胞。細(xì)菌培養(yǎng)陰性；實驗室檢查：外周血白細(xì)胞計數(shù)升高，中性粒細(xì)胞比例也明顯上升，有的會出現(xiàn)核左移現(xiàn)象。血沉和反應(yīng)蛋白升高，通常是各種炎癥的指標(biāo)。