食管癌術(shù)后如何預防瘢痕狹窄

      指導意見：
      食管癌、賁門癌術(shù)后吻合口狹窄是遠期較常見的并發(fā)癥，嚴重者患者進食困難，出現(xiàn)消瘦、體重下降等。除了腫瘤復發(fā)造成的狹窄因素，其它的常見因素有吻合時食管胃吻合有張力、胃組織局部缺血、吻合口瘢痕狹窄、返流性食管炎、手術(shù)時組織包埋過多等多種因素。食管胃頸部吻合更容易出現(xiàn)吻合口狹窄。減少術(shù)后吻合口狹窄的方法及措施有：1、充分保障吻合口附近食管、胃組織的血運;2、手工吻合或用管狀吻合器吻合，均需要對齊粘膜;3、行食管胃吻合時減少過多多層包埋;4、用可吸收縫線可能減少術(shù)后吻合口狹窄的發(fā)生，出現(xiàn)時如需要擴張也相對較容易;5、用直徑較大的管狀吻合器會形成相對較大的吻合口;6、手工吻合時用斜行吻合可增加吻合口的直徑;7、用管狀吻合器吻合時，在胃側(cè)額外增加荷包縫合，這樣吻合后切除稍多點的胃組織可能對減少吻合口狹窄有幫助;8、用直線型縫合器行食管胃側(cè)側(cè)吻合可形成較大的吻合口，能有效減少術(shù)后吻合口狹窄的發(fā)生率;9、術(shù)后規(guī)律服用抑酸劑及粘膜保護劑可能有一定幫助。