指導(dǎo)意見:
胃食管反流是指過多胃、十二指腸內(nèi)容物反流入食管引起燒心等癥狀,并可導(dǎo)致食管炎和咽、喉、氣道等食管以外的組織損害。正常情況下,食管有防御胃酸及十二指腸內(nèi)容物侵襲的功能,包括抗反流屏障、食管清除胃酸能力及食管黏膜組織抵抗力。胃食管反流病的發(fā)病是抗反流防御機(jī)制下降和反流物對食管黏膜攻擊作用的結(jié)果。針對其發(fā)病機(jī)制可以選擇ppi類藥物,如奧美拉唑,蘭索拉唑,泮托拉唑,雷貝拉唑,艾索美拉唑等,和h2受體阻滯劑,如法莫替丁,雷尼替丁,西咪替丁,尼扎替丁等,和胃粘膜保護(hù)藥,如鋁鎂加混懸液,硫糖鋁等。通過這些藥物抑制或中和胃酸,減少胃酸反流入食管就可以緩解癥狀。還可以使用促胃腸動力藥,如多潘立酮,莫沙必利,伊托必利等。通過促使食管胃蠕動加快,清除食管中的胃酸,減少胃酸對食管黏膜的侵襲。如果患者有幽門螺桿菌感染,必須要根除幽門螺桿菌治療,可以選擇四聯(lián)方案,就是一種ppi+2種抗菌素加一種鉍劑,療程是七天到14天。
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