指導(dǎo)意見:
梗阻性肥厚型心肌病患者的治療,以及肥厚型心肌病患者的治療一致。統(tǒng)一的治療原則,包含藥物保守治療、非藥物的治療:
1、藥物保守治療:
首先是β受體阻滯劑,它的負(fù)性肌力作用可以減少心肌收縮力,緩解梗阻情況。
其次是非二氫吡啶類鈣離子拮抗劑,也是達到舒張肌肉效果,減少心肌收縮。此外,ACEI、ARB等藥物,抑制心臟重構(gòu),也可以適當(dāng)使用,但是要根據(jù)患者本人血壓情況,進行適當(dāng)調(diào)節(jié)。如果患者合并心力衰竭,有心衰、胸悶氣短表現(xiàn),利尿劑也是一個選擇;
2、非藥物治療:如果患者藥物治療效果不佳,可以選擇外科手術(shù)治療,進行肌肉的松解,或?qū)Ч芙槿胂?,即介入進行肌肉人為壞死,把梗阻細(xì)胞進行消亡。其次,可以做心尖起搏,達到心房、心室順應(yīng)起搏,改善心臟射血分?jǐn)?shù),以及整個循環(huán)血容量的情況,減少心衰發(fā)作。
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