變異型心絞痛怎么治？

      指導(dǎo)意見：
      變異型心絞痛是一種不穩(wěn)定心絞痛，癥狀非常嚴(yán)重。出現(xiàn)癥狀必須要求住院治療，住院以后給予吸氧、監(jiān)護(hù)、鎮(zhèn)靜，讓病人安靜，包括鎮(zhèn)痛、緩解癥狀，減少增加心肌耗氧量的因素。病人不能飽餐、大便不要用力，這些都是引起心臟猝死的非常危險(xiǎn)因素。藥物治療中抗血小板治療非常重要，要求雙抗。如果急性期腸溶阿司匹林要求給負(fù)荷量300mg，氯吡格雷給300mg負(fù)荷量。抗凝也是非常重要的，用低分子肝素抗凝，4000IU，2次/日，皮下注射。還有硝酸酯類藥，硝酸異山梨酯是短效的，也可以吃單硝酸異山梨酯緩釋片，是長效硝酸酯類藥，主要是擴(kuò)張冠狀動脈，改善冠狀動脈供血，緩解癥狀。β受體阻斷劑美托洛爾可以降低心肌耗氧量。如果變異型心絞痛明確是冠脈痙攣引起的，要及時加上鈣離子拮抗劑治療。高危的不穩(wěn)定變異型心絞痛，如果用藥物不能緩解，應(yīng)該盡快做造影及冠脈介入治療。