帕金森病吃什么藥物治療

      指導(dǎo)意見：
      1，抗膽堿能藥：主要有苯海索，此外有丙環(huán)定、甲磺酸苯扎托品、東莨菪堿、環(huán)戊哌丙醇和比哌立登。主要適用于震顫明顯且年輕患者，老年患者慎用，閉角型青光眼及前列腺肥大患者禁用。主要副作用有口干、視物模糊、便秘、排尿困難，影響認(rèn)知，嚴(yán)重者有幻覺、妄想。2，金剛烷胺：對少動、強(qiáng)直、震顫均有改善作用，對改善異動癥有幫助。副作用有下肢網(wǎng)狀青斑、踝部水腫、不寧、意識模糊等。腎功能不全、癲癇、嚴(yán)重胃潰瘍、肝病患者慎用，哺乳期婦女禁用。3，復(fù)方左旋多巴（芐絲肼左旋多巴、卡比多巴左旋多巴）：是治療本病最基本、最有效的藥物，對強(qiáng)直、少動、震顫等均有良好療效。副作用有周圍性和中樞性兩類，前者為惡心、嘔吐、低血壓、偶見心律失常；后者有癥狀波動、異動癥和精神癥狀等?；顒有韵罎冋呱饔?，閉角型青光眼、精神病患者禁用。4，多巴胺受體激動劑：有麥角類多巴胺受體激動劑和非麥角類多巴胺受體激動劑兩種類型，目前大多推崇非麥角類多巴胺受體激動劑為首選藥物，用于早發(fā)型患者。麥角類多巴胺受體激動劑會導(dǎo)致心臟瓣膜病變和肺胸膜纖維化，現(xiàn)已不主張使用。非麥角類常用藥物有普拉克索、羅匹尼羅、吡貝地爾、羅替高汀、阿撲嗎啡。5，單胺氧化酶抑制劑：其能阻止腦內(nèi)多巴胺降解，增加多巴胺濃度。與復(fù)方左旋多巴合用可增強(qiáng)療效，改善癥狀波動，單用有輕度的癥狀改善作用。常用藥物有司來吉蘭和雷沙吉蘭。胃潰瘍患者慎用，原則上禁與5-羥色胺再攝取抑制劑合用。6，COMT抑制劑：通過抑制左旋多巴在外周的代謝，使血漿左旋多巴濃度保持穩(wěn)定，并能增加其進(jìn)腦量。常用藥物有恩他卡朋和托卡朋。副作用有腹瀉、頭痛、多汗、口干、轉(zhuǎn)氨酶升高、腹痛、尿色變黃等。托卡朋有可能導(dǎo)致肝功能損害，須嚴(yán)密監(jiān)測肝功能，尤其在用至前3個月。